محتويات:
فيديو طبي: لصقات أنسولين ذكية لعلاج مرض السكري
العلاج بالأنسولين على نطاق واسع (SSI) هو العلاج بالأنسولين العام لإدارة مرض السكري في المستشفيات. ومع ذلك ، فقد كان هذا الأسلوب مثيرا للجدل في السنوات الأخيرة لأنه يبدو أنه لا يتحكم في نسبة السكر في الدم بشكل صحيح.
ما هو العلاج بالأنسولين؟
الأنسولين هو أساس العلاج لمعظم مرضى السكري. أجسادهم لا تستطيع أن تجعل ما يكفي من هذه الهرمونات أو لا يمكن استخدامها بكفاءة. يجب على الأشخاص المصابين بالنوع الأول من داء السكري وبعض المصابين بالنوع الثاني من مرض السكري إجراء العديد من حقن الأنسولين يوميًا. هذه الأدوية تجعل مستويات السكر في الدم في المعدل الطبيعي وتمنع ارتفاع مستويات السكر في الدم ، والتي يمكن أن تساعدهم على تجنب مضاعفات مرض السكري. يمكن تحديد كمية الأنسولين التي يستخدمها الشخص بعدة طرق مختلفة.
جرعة ثابتة من الانسولين
باستخدام هذه الطريقة ، تأخذ كمية معينة من وحدات الأنسولين التي تم تعيين كل وجبة. على سبيل المثال ، يمكنك أن تأخذ 6 وحدات في وقت الإفطار و 8 في العشاء. لا يتغير المبلغ بناءً على قراءة السكر في الدم أو كمية الطعام الذي تتناوله. في حين أن هذا قد يكون أسهل بالنسبة للأشخاص الذين بدأوا للتو في تلقي العلاج بالأنسولين ، فإن هذا لا يأخذ في الاعتبار مستويات السكر في الدم قبل الوجبات ، وليس من الممكن تغيير كمية الكربوهيدرات في الطعام.
انزلاق العلاج بالأنسولين (SSI)
في هذه الطريقة ، تعتمد الجرعة على مستوى السكر في الدم قبل وقت الوجبة. كلما ارتفع مستوى السكر في الدم ، زادت كمية الأنسولين التي تتناولها. وهو يستخدم في الغالب في المستشفيات والمرافق الصحية الأخرى لأنه سهل ومريح لإدارة الموظفين الطبيين.
كان مباحث أمن الدولة مثير للجدل في السنوات الأخيرة لأنه لا يبدو أنه يتحكم في نسبة السكر في الدم بشكل جيد.
نسبة الكربوهيدرات-الأنسولين
في هذه الطريقة ، تأخذ كمية من الأنسولين لعدد من الكربوهيدرات. على سبيل المثال ، إذا كانت نسبة الأنسولين من الكربوهيدرات الفطور هي 10: 1 وتأكل 30 جرام من الكربوهيدرات ، فسوف تأخذ 3 وحدات قبل الإفطار لتعويض الطعام. تتضمن هذه الطريقة أيضًا "عامل تصحيح" يساهم في نسبة السكر في الدم قبل تناول الطعام. على سبيل المثال ، إذا كنت ترغب في أن يكون مستوى السكر في الدم أقل من 150 ملغ / ديسيلتر قبل الوجبات وأن وزنه 170 جرامًا ، وتم إخبارك بأخذ 1 وحدة من الأنسولين لتصحيح كل 50 جرامًا إضافيًا ، فسوف تأخذ وحدة إضافية من الأنسولين مع بولس الانسولين قبل وجبتك. في حين أن هذا يتطلب الكثير من الممارسة والمعرفة ، يمكن للأشخاص الذين يستطيعون إدارة هذه الطريقة الحفاظ على تحكم أفضل في مستويات سكر الدم بعد وقت الوجبة.
هذه الطريقة ، على الرغم من تعقيدها ، أفضل من استخدام طريقة مقياس انزلاق أكثر عمومية ، كما هو موضح أدناه.
كيف يعمل انزلاق مقياس الانسولين؟
في معظم العلاج بالأنسولين على نطاق منزلق ، يتم أخذ السكر في الدم باستخدام غلوكمتر. يتم ذلك كل 6 ساعات أو قبل تناول الطعام وقبل النوم ، ويبلغ المجموع 4 مرات في اليوم. يعتمد مقدار الأنسولين الذي تأكله في الوقت الذي تحصل عليه على قياسات سكر الدم لديك في ذلك الوقت. عادة ما تستخدم الأنسولين مع العمل بسرعة.
مشاكل مع انزلاق مقياس الانسولين العلاج
وقد أثار الخبراء مخاوف بشأن استخدام العلاج الانسولين مقياس انزلاق. يناقش بعضها أدناه.
- عدم السيطرة على نسبة السكر في الدم
مقالة في American Family Physicians تستعرض دراسة لمدة 40 عامًا للأنسولين المقياس. تم العثور على أنه على الرغم من أن معظم الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى مع مرض السكري أعطوا مباحث أمن الدولة ، لم تكن هناك دراسات واضحة تبين أن مباحث أمن الدولة كانت فعالة في السيطرة على نسبة السكر في الدم. بدلا من ذلك ، فإنه في كثير من الأحيان يؤدي إلى آثار غير متوقعة.
مباحث أمن الدولة غير فعالة للغاية لخفض نسبة السكر في الدم عالية. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب انخفاض نسبة السكر في الدم منخفضة جدا. وهذا ممكن ، فلماذا توصلت الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يتلقون هذه الطريقة غالباً ما يضطرون للبقاء في المستشفى لفترة أطول من أولئك الذين يحصلون على جرعة أنسولين ثابتة.
- لا يوجد إضفاء طابع شخصي
إن العلاج بالأنسولين على نطاق منخفض لا يأخذ بعين الاعتبار العوامل التي يمكن أن تؤثر على نسبة السكر في الدم واحتياجات الأنسولين. تشمل العوامل الشخصية ما يلي:
- النظام الغذائي: ما تأكله يمكن أن يؤثر على احتياجاتك الدوائية. على سبيل المثال ، إذا كنت تتناول أطعمة تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات (مثل الخبز والكعك) ، فستحتاج إلى جرعة أعلى من الأنسولين مما لو كنت تأكل أطعمة منخفضة في الكربوهيدرات.
- الوزن: قد يحتاج الشخص الذي لديه وزن زائد إلى المزيد من الأنسولين. إذا كان الأشخاص الذين وزنهم 60 كجم والأشخاص الذين لديهم 90 كجم يحصلون على نفس الجرعة ، فإن الأشخاص الذين يزنون 90 كجم قد لا يحصلون على كمية كافية من الأنسولين لخفض سكر الدم.
- تاريخ الأنسولين: لا تأخذ الجرعة بعين الاعتبار كمية الأنسولين التي تحتاجها في الماضي. كما لا تفكر في مدى حساسيتك تجاه التأثير.
- الجرعة تعكس متطلبات الانسولين الحالية
مع مباحث أمن الدولة ، تحصل على جرعة الأنسولين بناء على مدى فعالية الجرعة السابقة من الأنسولين. هذا يعني أن الجرعة لا تعتمد على كمية الأنسولين التي قد تحتاجها بالفعل لهذا الطعام. إذا كنت تتلقى جرعة من الأنسولين تعمل بسرعة مع وجبة الغداء ، فقد تعمل هذه الجرعة على جعل مستوى الجلوكوز في الدم ضمن النطاق المستهدف ، ولكن قد يؤدي ذلك إلى استخدام كمية ضئيلة جدًا من الأنسولين في وقت الوجبة التالي. في بعض الأحيان تكون الجرعات المعطاة قريبة جدًا من بعضها ("مكدسة") ، مما يؤدي إلى تداخل آثارها.
استخدام الحالي من العلاج الانسولين مقياس انزلاق
لا توصي العديد من المؤسسات المستشفيات ودور رعاية المسنين والمرافق الصحية الأخرى باستخدام أنسولين المقياس المنزلق. بدلا من ذلك ، يوصون باستخدام الأنسولين القاعدي ، مع إضافة الأنسولين وقت الطعام حسب الحاجة. وهذا يشمل حقن الانسولين طويلة الأمد التي تساعد على الحفاظ على استقرار مستويات الأنسولين على مدار اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل الأنسولين في وقت الطعام بسرعة ويصحح الجرعة لتنظيم مستويات السكر في الدم بعد تناول الطعام. يبدو أن المستشفيات والمرافق الصحية الأخرى تتبع هذه التوصية. اليوم ، يستخدمون علاج SSI بشكل متكرر أقل من المعتاد.
ويقول بعض الخبراء إن العلاج بالأنسولين على نطاق واسع يجب إزالته بالكامل. ومع ذلك ، أثار تقرير واحد من جمعية السكري الأمريكية في مجلة رعاية مرضى السكري الحذر. وقال التقرير إنه لا يزال يتعين إجراء مزيد من البحوث قبل سحب استنتاجات حول طريقة العلاج هذه. يقول المؤلفان أنه لا يوجد بحث صحيح كافٍ حول إنسولين المقياس المتحرك. ويدعو التقرير إلى إجراء المزيد من الدراسات لمقارنة أنسولين المقياس مع إجراءات الأنسولين الأخرى قبل أن يتمكن الأطباء من اتخاذ القرار النهائي.
قد لا تجد سوى العلاج بالأنسولين على نطاق منزلق إذا تم علاجك في مستشفى أو مرفق صحي آخر. إسأل طبيبك عن ماذا سيكون علاجك بالأنسولين عندما تكون هناك. قد ترغب في التأكد من أن طريقة العلاج بالأنسولين سوف تمنحك التحكم الأمثل في نسبة السكر في الدم. خيارات أخرى قد تكون متاحة.
