محتويات:
فيديو طبي: د. ابراهيم الكردي - اعتلال الكلى عند مرضى السكري - طب وصحة
1. التعريف
ما هو اعتلال الكلية؟
ويسمى مرض الكلى أو تلف الكلى الذي يحدث في مرضى السكري باسم اعتلال الكلية السكري. هذا الشرط هو اختلاط مرض السكري.
عندما يقوم الجسم باستيعاب البروتين الذي نستهلكه ، فإن العملية تنتج فضلات. في الكلية ، تحتوي الملايين من الأوعية الدموية الرقيقة (الشعيرات الدموية) على ثقوب أرق فيها تعمل كمرشحات. عندما يتدفق الدم عبر الأوعية الدموية ، يتم إطلاق جزيئات صغيرة تعمل كمخلفات خلال الحفرة ، ويتم إطلاق منتج النفايات على شكل بول. تعتبر المواد المفيدة ، مثل البروتينات وخلايا الدم الحمراء ، أكبر من أن تمر عبر فتحات الترشيح حتى تبقى في الدم.
مرض السكري يمكن أن يتلف هذا النظام. ارتفاع مستويات السكر في الدم يجعل الكلى تصفية الكثير من الدم. هذا العمل الإضافي يجعل من الصعب على المرشحات. بعد عدة سنوات ، سوف يتلف المرشح وسوف تختفي البروتينات المفيدة في البول. تدعى مستويات البروتين المنخفضة في البول microalbuminuria.
إذا تم تشخيص مرض الكلى في وقت مبكر ، خلال البول الصغرى ، بعض العلاجات يمكن أن تمنع تدهور أمراض الكلى. في حين أن كميات كبيرة من البروتين في البول تسمى macroalbuminuria. عندما يتم العثور على مرض الكلى بعد macroalbuminuria ، فإنه عادة ما يتبعه مرض الكلى في نهاية المرحلة ، أو ESRD.
عند التشديد بسبب العمل المفرط ، تفقد الكليتان قدرتها على التصفية. ثم تبدأ منتجات النفايات بالتشكل في الدم. وأخيرا ، يحدث الفشل الكلوي. هذا الفشل هو مرض خطير جدا. يجب على الشخص الذي يعاني من فشل كلوي الخضوع لعملية زرع الكلى أو جهاز تنقية الدم (غسيل الكلى)
ما هي العلامات والأعراض؟
لا توجد أعراض في المراحل المبكرة لاعتلال الكلية السكري. إذا كان لديك تلف في الكلى ، فقد يكون لديك كمية صغيرة من البروتين تتسرب إلى البول (البول الزلالي). عادة ، لا يوجد البروتين في البول إلا خلال فترات الحمى الشديدة أو التمارين الشاقة أو الحمل أو العدوى.
لن يعاني الجميع المصابون بالسكري من اعتلال الكلية السكري. في الأشخاص المصابين بالنوع الأول من داء السكري ، من الأرجح أن يتطور اعتلال الكلية السكري من 5 إلى 10 سنوات أو أكثر بعد الإصابة بمرض السكري. قد يعرف المصابون بالسكري من النوع 2 أنه في البول لديهم كمية صغيرة من البروتين في الوقت الذي يتم فيه تشخيص مرض السكري ، لأنهم قد يعانون من مرض السكري لعدة سنوات.
عندما يستمر اعتلال الكلية السكري ، لا تستطيع الكلى القيام بعملها. لا يمكنهم تطهير السموم أو الأدوية من الجسم ولا يمكنهم موازنة المواد الكيميائية في الدم بشكل صحيح. قد:
- فقدان المزيد من البروتين في البول
- لديها ارتفاع ضغط الدم
- يحتوي على مستويات عالية من الكوليسترول وثلاثي الغليسريد
قد تواجه أعراض تدني اعتلال الكلية. تشمل هذه الأعراض ما يلي:
- تورم (وذمة) ، أولاً في الساقين والعجول ثم ينتشر في جميع أنحاء جسمك
- ضعف الشهية
- فقدان الوزن
- ضعف
- الشعور بالتعب
- الغثيان أو القيء
- مشاكل النوم
إذا تضررت الكلى بشدة ، يمكن أن مستويات السكر في الدم ينخفض لأن الكلى لا يمكن إزالة الأنسولين الزائد أو تصفية الأدوية عن طريق الفم التي تزيد من إنتاج الأنسولين.
2. كيفية التغلب عليها
ماذا علي ان افعل؟
علاج مهم لأمراض الكلى هو التحكم الصارم في جلوكوز الدم وضغط الدم. ضغط الدم له تأثير كبير على تطور المرض. حتى الزيادات الخفيفة في ضغط الدم يمكن أن تزيد من مرض الكلى بسرعة. أربع طرق لخفض ضغط الدم تشمل فقدان الوزن ، تناول كميات أقل من الملح ، تجنب الكحول والتبغ ، وممارسة الرياضة بانتظام.
يمكنك أيضا إبطاء تلف الكلى عن طريق التحكم في مستويات السكر في الدم ، والتي يمكنك القيام بها مع:
- تناول الطعام الصحي
- القيام بالتمرين المنتظم
- تناول الدواء أو الأنسولين حسب تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
- تحقق من مستويات السكر في الدم لديك في كثير من الأحيان كما يقال لك والحفاظ على سجل من نسبة السكر في الدم حتى تعرف كيف يؤثر الطعام والنشاط على مستوى السكري لديك
متى يجب علي رؤية الطبيب؟
اتصل بطبيبك إذا كنت مصابًا بداء السكري ولم تخضع لاختبار البول لفحص البروتين.
3. الوقاية
أفضل طريقة لمنع اعتلال الكلية السكري هو السيطرة على نسبة السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراقبة ضغط الدم بشكل متكرر ، ويجب أن يظل ضغط الدم تحت مستوى الذروة (الضغط الانقباضي ، "فوق" كمية ضغط الدم) البالغ 130 ملليمتر من الزئبق (mmHg) ، ويستمر تحت الرقم السفلي (الضغط الانبساطي) 80mmHg. هذا رقم ضغط الدم المرغوب أقل من الأرقام المستخدمة للأشخاص الذين ليس لديهم مرض السكري.
يمكن لنوعين من أدوية ضغط الدم أن تحمي تلف الكلى بطريقة تقلل من ضغط دمك. يجب على كل شخص مصاب بالسكري والذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم أن يتناول بانتظام أحد هذه الأدوية. هذه الأدوية تأتي من مجموعة من الأدوية تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، بما في ذلك lyinopril (Zestril ، Prinivil) ، enalapril (Vasotec) ، moexipril (Univasc) ، benazepril (Lotensin) وغيرها ، أو من مجموعات المخدرات تسمى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB) ، بما في ذلك اللوسارتان (كوزار) ، فالسارتان (Diovan) ، وغيرها.
تجنب استخدام الأدوية التي يمكن أن يكون لها في بعض الأحيان آثار جانبية خطيرة على الكلى. إذا كان لديك مرض شديد في الكلى ، قد ينصحك الطبيب بتجنب أدوية الألم في العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (مجموعات NSAID) مثل الأيبوبروفين.
ويمكن لنظام غذائي منخفض البروتين (10 ٪ إلى 12 ٪ أو أقل من إجمالي السعرات الحرارية) أيضا إبطاء أو وقف تطور أمراض الكلى. إذا كنت تدخن ، يجب عليك التوقف عن التدخين.
