محتويات:
فيديو طبي: خطوات علاج تأخر الحمل
نحن نعلم أن العديد من النساء يستخدمن وسائل منع الحمل لمنع الحمل غير المرغوب فيه ، لأسباب اجتماعية أو مهنية أو اقتصادية في كثير من الأحيان. وبعبارة أخرى ، إذا لم يكن هذا هو الوقت المناسب. ولكن هناك أيضا أسباب صحية قوية وراء القرار الكبير للمرأة لتجنب أو تأخير الحمل.
مقتبسة من معهد بحوث الصحة النسائيةحددت رابطة أخصائي الصحة الإنجابية عددًا من الحالات التي ترتبط بزيادة خطر التعرض لصحة ضائرة نتيجة الحمل. هذا لا يعني أن جميع النساء المصابات بهذه الحالة لا يجب أن يحملن ، ولكن يجب عليهن إجراء مناقشة جادة مع أخصائهن التوليد / القابلة قبل التخطيط للحمل ، وفي بعض الحالات ، قد تحتاج إلى تجنبها تمامًا.
أسباب مختلفة لماذا يوصي الأطباء النساء بتأخير الحمل
1. سرطان الثدي
تعتبر الإصابة بسرطان الثدي أثناء فترة الحمل ظاهرة نادرة إلى حد ما ، وهي عبارة عن 1 من بين كل 3000 امرأة حامل. نادرا ما يؤثر السرطان نفسه على نمو الطفل المباشر. لكن الإصابة بالسرطان أثناء الحمل يمكن أن تكون صعبة بالنسبة للأم والفريق الصحي. يمكن أن يجعل الحمل سرطان الثدي أكثر صعوبة في التشخيص والتشخيص والعلاج.
الحمل نفسه غير موجود لتفادي تشخيص حالة النساء المشخصات أثناء الحمل مقارنة مع مجموعة الضبط غير الحوامل اللاتي لديهن نفس معايير العمر والمرحلة (بشرط الالتزام بمبادئ العلاج القياسية لسرطان الثدي). ومع ذلك ، لأن انتشار سرطان الثدي المرتبط بالحمل أكثر انتشارًا في الفئات العمرية الأصغر سنًا التي قد تكون لها سمات تنطوي على مخاطر أعلى ، مثل ورم خبيث ورم عالي الاستروجين وأورام مستقبلات هرمون الاستروجين السالبة ، لذلك يُعتقد أن مجموعة من النساء الأصغر سنًا مصابات بمزيد من التكهن منخفضة.
إن إنهاء الحمل يجعل علاج السرطان أسهل ، لكن الدراسات السابقة التي فحصت النساء الحوامل لم تكتشف أن عمل إنهاء الحمل يضمن زيادة في بقاء النساء أو نتائج السرطان.
2. مرض نقص تروية القلب وصمام القلب
يمكن أن يزيد مرض القلب المزمن من خطر تطور الأمهات والأجنة. قد يحتاج علاج هذا المرض أيضًا إلى تغييره أثناء الحمل. كمية مرض صمام القلب تزيد من المخاطر الصحية للحمل تعتمد على نوع المرض (قلس الصمام الأبهري ، تضيق الصمام الأورطي ، ارتجاع الصمام التاجي ، تضيق الصمام التاجي) ومدى خطورة المرحلة.
إذا كان لديك أشكال خفيفة أو معتدلة من مرض صمام القلب ، وإذا كان قلبك يضخ الدم بشكل طبيعي ، فقد تتمكن من الحمل الطبيعي مع إشراف طبي دقيق. إذا كان لديك مرحلة أكثر شدة من المرض ، يكون لديك خطر أكبر من مضاعفات الحمل. قد يوصي طبيبك بأن تفكر في الجراحة قبل الحمل. قد يشمل ذلك إجراءات لتوسيع الصمامات أو العمليات لإصلاح الصمامات أو استبدالها.
يوصى بعدم اعتبار الأشخاص المصابين بأمراض القلب الهيكلية الذين خضعوا لعمليات إصلاح جراحي أو قثطري "صحيحة" ، لأن بعض الأمراض المتبقية دائمًا ما تكون دائمة ولا يمكن التنبؤ باستجابات فسيولوجية الحمل. إذا أمكن ، يجب على النساء اللواتي لديهن تشخيص لآفات قلبية أن يتلقين مشورة قبل الحمل تتضمن نصائح حول منع الحمل ، وحسابات مخاطر الأم والجنين أثناء الحمل ، ومناقشة إمكانية حدوث المراضة والوفيات على المدى الطويل بعد الحمل.
تعتبر عموما الحالات التالية هي موانع للحمل: أي ارتفاع ضغط الدم الرئوي المسببة شديدة ، لا تزال الآفات القلبية الانسدادي الشديد ، والفئة الثالثة والثالثة من فشل القلب ، والجزء الأيسر من البطين القذف (LVEF) <40 ٪ ، قبل اعتلال عضلة القلب قبل الولادة (PPCM) ، الشريان الأورطي المتوسع من 40- 45 ملم أو أكثر وغير زرق أو شديد.
3. داء السكري بالاعتماد على الأنسولين
بعض النساء مصابات بالسكري قبل الحمل. وهذا ما يسمى مرض السكري قبل الجراحة - وهو يختلف عن مرض السكري الذي يصاحبه الحمل ، ويعرف أيضًا باسم سكري الحمل. يمكن أن يغيّر الحمل الطريقة التي تستخدم بها جسد المرأة الجلوكوز. هذا يمكن أن يجعل مرض السكري أسوأ ، أو يسبب سكري الحمل.
أثناء الحمل ، تخدم المشيمة كقناة توفر للجنين المغذيات والأكسجين للنمو والتطور. تقوم المشيمة أيضًا بعمل هرمونات. في نهاية الحمل ، يمكن لهرمون الاستروجين ، الكورتيزول ، واللاكتوجين في إنتاج المشيمة البشرية أن يعيق الانسولين. عندما يتم حظر الأنسولين ، يسمى هذا بمقاومة الأنسولين. لا يستطيع الجلوكوز دخول خلايا الجسم. أخيرا ، يبقى الجلوكوز في الدم ويجعل مستويات السكر في الدم ترتفع. تحدث معظم المضاعفات عند النساء المصابات بداء السكري قبل الحمل. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- إجهاض
- يتطلب حقن أكثر تكرارا للأنسولين
- مستويات منخفضة جدا من السكر في الدم ، والتي يمكن أن تهدد الحياة إذا تركت دون علاج
- الحماض الكيتوني لمستويات الجلوكوز في الدم المرتفع ، والتي قد تهدد الحياة إذا تركت دون علاج
من المرجح أن تؤدي النساء المصابات بسكري الحمل إلى تفاقم مشاكل السكري على المدى الطويل ، مثل مشاكل العين ، وأمراض القلب ، وأمراض الكلى ، و / أو تطوير داء السكري من النوع الثاني في وقت لاحق من الحياة. كما أنهم أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل المصاحب لحالات الحمل التالية.
المضاعفات المحتملة للأطفال ، بما في ذلك الإملاص ، العيوب الخلقية (مشاكل القلب والأوعية الدموية ، المخ والعمود الفقري ، الجهاز البولي والكلى ، والجهاز الهضمي) ، macrosomia (الأطفال الذين يولدون أكبر بكثير من الطبيعي بسبب استهلاك الكثير من السكر دم الأم (أو الولادة الأمومية) أو إصابة الولادة (يمكن أن يحدث ذلك بسبب حجم جسم الطفل الذي يكون كبيرًا جدًا وصعوبة الولادة) أو نقص سكر الدم (انخفاض ضغط الدم) أو مشاكل تنفسية أو مشكلات صحية أخرى.
4. سرطان بطانة الرحم أو المبيض
إذا كان لديك سرطان المبيض ، فالحمل شيء يجب عليك تجنبه (إن أمكن) حتى يتم علاجك بنجاح. ليس فقط تأثير السرطان على صحة الجنين (السرطان ليس معديا) ، بل تعقيد خيارات العلاج للأمهات.
العديد من علاجات السرطان التي تؤثر على الخصوبة. يمكن أن يكون هذا التأثير مؤقتًا أو دائمًا.
تحدث مشاكل الخصوبة من السرطان أو علاج السرطان بطريقتين رئيسيتين:
- الضرر الذي يلحق بالأعضاء المشاركة في التكاثر ، مثل المبيضين وقناتي فالوب والرحم وعنق الرحم ؛ أو
- تلف الأعضاء المتورطة في إنتاج الهرمون ، مثل المبيض
المبيضات مهمة جدا. هذا هو العضو الذي يخزن البيض الإناث. الأضرار التي لحقت المبيض يمكن أن يسبب انخفاض في احتياطي المبيض. احتياطي المبيض هو العدد الإجمالي للبيض غير الناضج في كلا المبيضين. فقدان البيض الصحي يسبب العقم وانقطاع الطمث المبكر. ولأن البيضة لا تستطيع أن تنمو مرة أخرى ، فإن هذا الضرر لن يختفي.
5. الصرع
الصرع له تأثير مختلف لكل امرأة. دوراتهم الهرمونية والحيض والحمل وانقطاع الطمث - جميع مراحل الحياة تتأثر بالصرع. قد يتأثر علاجهم للصرع بحالة هرمونية أو صرعية ويمكن أن يؤثر العلاج على هرموناتهم.
على الرغم من أن معظم النساء المصابات بالصرع يمكن أن يحملن وقد يصبحن حوامل ، إلا أنهن قد يكون لديهن مخاطر معينة لا تعاني منها النساء غير الصرعات. يمكن أن تؤثر هذه المخاطر على صحتهم وعلى صحة طفلهم ، على سبيل المثال:
- قد 15-30 في المئة من النساء تواجه زيادة في وتيرة النوبات ، في معظم الأحيان في الربع الأول أو الثالث. تم اقتراح عدد من العوامل كمحرضات محتملة للنوبات ، بما في ذلك التغيرات الهرمونية ، واحتباس الماء والملح ، والإجهاد ، وانخفاض مستويات الأدوية المضادة للصرع في الدم.
- النساء المصابات بالصرع لديهن مستويات أعلى من بعض الحالات التي يمكن أن تسبب العقم. واحد منهم هو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).
- الصدمة من السقوط أو الحروق ، وزيادة خطر الولادة المبكرة ، والإجهاض ، وانخفاض معدل ضربات قلب الجنين.
- يمكن أن يفتقر الأطفال إلى الأكسجين أثناء نوبة الأم ، الأمر الذي يمكن أن يؤذي الجنين ويزيد من خطر الإجهاض أو ولادة الجنين ميتًا.
ومع ذلك ، فإن التخطيط للحمل ليس أمرا مستحيلا ، شريطة مواصلة العمل مع الطبيب للمساعدة في التحكم في عوامل الخطر هذه.
6. ارتفاع ضغط الدم والسمنة
لا يؤثر الضغط المرتفع (ارتفاع ضغط الدم) بشكل مباشر على قدرة المرأة على الحمل. لا يؤثر فرط ضغط الدم نفسه على إمداد البيض أو قدرته على الإباضة أو صحة البيض والأجنة. على الرغم من وجود بعض النتائج في الأدبيات العلمية التي تشير إلى أن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤثر على بطانة الرحم ، والتي يمكن أن تتداخل مع الغرس السليم لهذا الجنين ، إلا أن معظمها ما زال نظريا.
ومع ذلك ، لا يزال تشخيص ارتفاع ضغط الدم والبدانة مهمًا بالنسبة للنساء اللواتي يرغبن في محاولة الحمل ، وذلك لعدة أسباب. معظم النساء في سن الإنجاب اللائي يعانين من ارتفاع ضغط الدم لديهن أيضاً حالة أو أكثر من الحالات ذات الصلة التي لها تأثير سلبي على الخصوبة. وتشمل الأمثلة الشائعة السمنة ، والتدخين ، والعمر الأكبر من 40 سنة. ويرتبط كل من هذه الظروف ارتباطًا قويًا بزيادة مخاطر ارتفاع ضغط الدم وانخفاض الخصوبة. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، أو متلازمة تكيس المبايض ، هي حالة أخرى غالبا ما ترتبط بالبدانة والعقم ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم.
يمكن أن يؤدي ضغط الدم المرتفع إلى إلحاق الضرر بكليتي الأم وغيرها من الأعضاء ، ويمكن أن يتسبب في انخفاض الوزن عند الولادة والولادات المبكرة. في الحالات الأكثر خطورة ، تعاني النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم من زيادة خطر الإصابة بتسمم الحمل بنسبة 25٪ (وهي حالة خطرة تتميز بارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى إفرازات عالية من البروتين في البول) ، مصحوبة بالعديد من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي يمكن أن تهدد حياة الأم والجنين ، بما في ذلك حالات الإجهاض والإملاص والعيوب الخلقية (عيوب الأنبوب العصبي) و macrosomia (الأطفال الذين يولدون أكثر بكثير من المعتاد بسبب تناول الكثير من سكر الدم الأمومي)
إن استخدام عقاقير ضغط الدم المرتفع ، وتحديداً مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) هي أيضاً من المحرمات بالنسبة للأمهات اللواتي يخططن للحمل لأنه يمكن أن يكون خطراً بالنسبة لك ولطفلك المحتمل.
7 - فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
ويسمى انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو المخاض أو المخاض أو الرضاعة الطبيعية بالانتقال في الفترة المحيطة بالولادة. يعد انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة أكثر الطرق شيوعًا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
ومع ذلك ، لمجرد أنك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لا يعني أن طفلك سيرث فيروس نقص المناعة البشرية ، ففي الوقت الحالي ، يقل خطر إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية لدى طفلك بنسبة 2٪ ، ولا يزال من الممكن أن يكون لديك حمل صحي بشرط أن تستوفي المتطلبات التالية:
- لديك علاج فعال وروتيني ، واستخدم الدواء المناسب لفيروس نقص المناعة البشرية في الوقت المناسب.
- لديك حمولة الفيروسية غير قابل للكشف
- تخطيط مفصل وناضج حول المخاض وتجنب الرضاعة الطبيعية
- لا تدخن وتعاطي المخدرات والكحول والمواد غير المشروعة
- متطلبات يومية كافية من فيتامين (أ) (غير ناقص)
- لا تصنف على أنها سوء التغذية
- لا يوجد عدوى ، بما في ذلك الأمراض التناسلية
- لا يوجد أي عوامل خطر أخرى تتعلق بالعمل وتوليد الطفل
8. السل (السل)
السل أو السل هو عدوى بكتيرية غالباً ما تهاجم الرئتين. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم ، مثل العظام والكليتين والرحم والعظام والجهاز العصبي والدماغ.
من المعروف أن السل من المسار التناسلي هو سبب العقم عند النساء. يسبب التهاب البوق الذي يصيب السل ، وهو عدوى ببويضات البكتريا من مرض السل ، التهابا ومزيدا من انسداد القناة التي تنتقل منها البويضة - مما يوضح أنه إذا تم سد أنبوب الرحم ، لا يمكن أن يحدث الحمل.
إذا كانت المرأة مصابة بمرض السل وتخطط للحمل ، فغالبًا ما يتم تأخير التشخيص الرسمي. يحدث هذا بسبب معظم أعراض السل التي تحاكي الأعراض الكلاسيكية للحمل. متعب ، وفقدان الشهية ، وغالباً ما يتم إهمالها كدراسة لتشخيص أعراض السل لدى النساء الحوامل. لذا من الصعب تشخيص مرض السل إذا كنت حاملاً. في بعض الحالات ، لا يتم تشخيص مرض السل حتى بعد الحمل.
إذا كان لديك مرض السل أثناء الحمل غير المعالج وغير المعالج ، فهناك عدد من المخاطر المتزايدة ، مثل الإجهاض ، أو الخدج ، أو انخفاض الوزن عند الولادة. نادرا جدا ، يمكن أن يولد طفلك مع مرض السل. يمكن لطفلك أن يصاب بمرض السل عند الولادة فقط إذا كان لديك مرض السل النشط في الرئتين ولم تبدأ العلاج.
9. الذئبة
أقل من 50 ٪ من حالات الحمل لدى النساء المصابات بالذئبة لديهم مضاعفات ، ولكن جميع حالات الحمل الذئب تعتبر عالية المخاطر. يمكن لمرض الذئبة أن يعقد الحمل مع زيادة خطر الإجهاض والولادة المبكرة ومرض التسمم ، ومشاكل القلب عند الرضع. تلف الكلى أو الكبد الناجم عن مرض الذئبة يزيد أيضا من احتمال حدوث مضاعفات أثناء الحمل. يميل الحمل إلى زيادة الضغط على الأعضاء التالفة. لكن مرض الذئبة نفسه لا يقلل من احتمال حمل المرأة.
لا يزال من المهم ملاحظة أن هناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر تكرار الإصابة بمرض الذئبة والمضاعفات الصحية العالية أثناء الحمل ، إذا كنت:
- لديه تاريخ من ارتفاع ضغط الدم ، أو لا يزال نشطًا
- لديه تاريخ من أمراض الكلى
- لقد كان قبل تسمم الحمل من قبل
- لديه تاريخ منخفض من مستويات الصفائح الدموية
- لديك تاريخ من الجلطات الدموية
- لديك تاريخ من الأجسام المضادة antiphospholipid ، أو لا تزال نشطة
10. زيكا
ينبغي للأشخاص الذين يعيشون في مناطق تفشّي فيها فيروس زيكا أن يفكروا في تأخير الحمل لتفادي إصابة الطفل بعيوب خلقية ، وفقاً لإعلان رسمي صادر عن منظمة الصحة العالمية (WHO).
وقد تم ربط فيروس زيكا ، الذي يحمله البعوض ، بحجم رؤوس الأطفال الصغيرة بشكل غير طبيعي وتلف الدماغ ، ويسمى صغر الرأس. في حالات نادرة ، تسبب العدوى في حدوث الشلل والمضاعفات القاتلة عند البالغين.
تعترف المبادئ التوجيهية الجديدة لمنظمة الصحة العالمية أساسًا بأنه في غياب اللقاحات المتوفرة واستئصال البعوض الذي لا ينجح في وقف انتشار العدوى ، قد يكون تأخير الحمل هو أفضل طريقة للنساء اللواتي يعشن في المناطق المعرضة للخطر لتجنب إنجاب الأطفال الذين يعانون من تلف شديد في الدماغ.
توصي منظمة الصحة العالمية الانتظار لمدة ستة أشهر على الأقل في محاولة الحمل بعد أن تعود أنت أو شريكك من المنطقة التي ينتشر فيها زيكا ، أو بعد 8 أسابيع على الأقل من بدء ظهور الأعراض إذا كنت تعيش في منطقة معرضة للخطر في زيكا. (إذا كنت تعيش في المنطقة التي يحدث فيها زيكا ، فلا توجد طريقة للتأكد من أنك لن تصاب بالعدوى أثناء الحمل. سوف تحتاج إلى التحدث مع طبيبك والنظر في المخاطر قبل محاولة الحمل).
اقرأ أيضا:
- كن حذرا ، وهذا هو خطر الحمل غير المخطط له
- المضاعفات المحتملة المختلفة في الحمل من التوائم
- متى يمكنني البدء في التحقق من الحمل باستخدام حزمة اختبار؟
