بالطبع ، تشعر بالغبطة السخيفة لمعرفة أنك حامل بتوأم. ولكن اتضح أن المطرقة في وقت مبكر جدا لا يمكن أن تتحول إلى حمل رسمي يمكن أن يتحول إلى حمل ضار. حوالي 20 إلى 30 في المائة من النساء الحوامل اللواتي يحملن التوائم حول العالم يختبرون متلازمة التوأم ، وهو اختلاط الحمل الذي يجعل واحدة من التوائم تختفي دون أن يترك أثرا في الرحم.
ما هو اختفاء متلازمة التوأم؟
يُعتبر اختفاء متلازمة التوأم أحد مضاعفات الحمل المزدوج ، الذي تم اكتشافه لأول مرة في عام 1945. وبما أن اتجاه الفحص المبكر بالموجات فوق الصوتية أصبح فحصًا دوريًا قبل الولادة ، فقد تضاعفت نسبة حدوث ظاهرة "التوائم المفقودة" المسجلة في السجلات الطبية.
عادة ما يحدث فقدان إحدى التوائم أثناء الحمل في الثلث الأول من الحمل ، وغالبًا ما تكون الأم حتى تعرف أنها حامل بتوأم. قبل أن يصل الحمل إلى ستة أسابيع ، لن يظهر فحص الموجات فوق الصوتية نشاطًا كبيرًا في الرحم. لا يزال المسح الضوئي قبل عمر ستة أسابيع يعتبر مبكرًا جدًا لاكتشاف الأجنة. من السابق لأوانه رؤية كيس الصفار ، الذي يوفر التغذية الأولى للجنين ، أو نبضات قلب الجنين.
يمكن رؤية الجنين الجديد بعد عمر الحمل من ستة أسابيع ، وحتى ذلك الحين هو 3 ملليمترات فقط. من ناحية أخرى ، يعد المسح المبكر للموجات فوق الصوتية الطريقة الوحيدة لضمان الحمل المتعدد منذ بداية الحمل.
يحدث التلاؤم مع متلازمة التوأمين عندما يظهر الفحص الأولي بالموجات فوق الصوتية حملًا توأميًا ، ولكن في النهاية ، شوهد طفل واحد فقط في الفحص التالي بالموجات فوق الصوتية. أساسا ، اختفاء متلازمة التوأم هو الإجهاض من واحد من التوائم في الرحم. ثم يتم امتصاص نسيج الجنين الميت من خلال التوأم ، المشيمة ، أو يمتصها جسم الأم مرة أخرى. هذا يعطي انطباع أن الطفل يختفي في الرحم.
ما الذي يسبب اختفاء التوائم من الرحم؟
في معظم الحالات ، يختفي سبب المتلازمة التوأم. ربما ، تشوهات في الجنين موجودة في وقت مبكر من فترة التنمية لديها مساهمة معينة في اختفاء توأم واحد ، وليس فقط من الأحداث المفاجئة.
تشير نتائج تحليل المشيمة و / أو النسيج الجنيني في كثير من الأحيان إلى وجود تشوهات صبغية في التوائم المفقودة ، في حين أن التوائم الناجية تكون عادة صحية. يمكن أن يكون زرع الحبل السري غير المناسب سببًا أيضًا.
ما هي علامات وأعراض التلاؤم التوأم؟
في كثير من الأحيان ، لا تظهر ظاهرة التوائم المفقودة أعراضًا كبيرة حتى إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية التالي. لكن بعض النساء قد تظهر أعراض الإجهاض (تقلصات بطنية معتدلة ، نزيف مهبلي ، ألم في الحوض) ، على الرغم من أن نتائج USG تظهر طفلًا واحدًا سليمًا في الرحم.
من الذي يواجه خطر مواجهة مضاعفات في تصور هذه التوائم؟
يقول الباحثون أن هناك حالات أكثر من متلازمة التوأم تختفي لدى النساء الحوامل فوق سن الثلاثين. ومع ذلك ، قد يكون هذا لأن الأمهات الأكبر سنا عموما لديها أعلى معدلات الحمل التوأم ، وخاصة مع استخدام عقاقير الخصوبة.
كيف يتم اكتشاف اختفاء متلازمة التوأمين من قبل الطبيب؟
قبل استخدام الموجات فوق الصوتية ، يتم تشخيص الوفاة التوأم من خلال فحص المشيمة بعد الولادة. مع توافر المسح المبكر بالموجات فوق الصوتية ، يمكن الكشف عن وجود زوج من التوائم أو أكثر من جنين واحد خلال الثلث الأول من الحمل. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية المتقدمة عن "فقدان" التوائم.
على سبيل المثال ، قد تخضع للموجات فوق الصوتية عند الحمل لمدة 6 أو 7 أسابيع. يجد الطبيب اثنين من الأجنة ، ثم يخبرك أنه لديك توأمان. عندما تعود إلى الزيارة التالية للولادة ، يمكن سماع نبض قلب واحد فقط مع دوبلر. مرة واحدة يتم تنفيذ الموجات فوق الصوتية ، يظهر جنين واحد فقط على الفحص.
هل هناك مخاطر صحية للأمهات والتوائم التي نجت من هذا التعقيد؟
إذا تم الكشف عن اختفاء متلازمة التوأم في الثلث الأول من الحمل ، يمكن أن يستمر الحمل كالمعتاد دون أي أعراض سريرية تضر بالأم أو الطفل الذي نجا. لا يوجد علاج طبي خاص يحتاجه الأمهات والناجيات لمعالجة متلازمة الرضع التي تختفي في بداية الحمل.
إذا تم العثور على وفاة جنين واحد في الفصل الثاني أو الثالث ، يمكن اعتبار الحمل مخاطر عالية. هناك خطر متزايد للأجنة على قيد الحياة ، بما في ذلك ارتفاع معدلات الشلل الدماغي.
عندما يموت أحد التوأم بعد تشكيل الجنين (من وقت الحمل حتى الأسبوع العاشر من الحمل) ، يمكن امتصاص السائل الأمنيوسي والنسيج المشيمي من التوأم مرة أخرى ، سواء عن طريق المشيمة أو جسد الأم أو التوأم الحي. نتج عن ذلك أن تصبح جثث التوأم المتوفى مسطحة بسبب الضغط الكبير من التوأم الباقي.
خلال الولادة ، يمكن تحديد الجنين المتوفى على أنه ضاغط جنيني (مسطح تماما ولكن لا يزال من الممكن رؤيته بالعين المجردة) أو كجنين papyraceous (حالة الجسم رقيقة مثل الورقة بسبب فقدان السوائل ومعظم الأنسجة الرخوة).
أيا كان السبب ، يجب على النساء الحوامل التوائم على الفور طلب المساعدة الطبية إذا كانوا يعانون من النزيف ، وتشنجات ، وألم في الحوض. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد أن الجنين المفقود قد اختفى تمامًا قبل تحديد ما إذا كان الإجهاض ممكن علاجه.
