محتويات:
- فيديو طبي: وظائف شاغرة بقطركل التخصصات جميع الدول العربية رابط التقديم وكيفية التقديم
- ما هو الادعاء المزدوج؟
- متى يمكنك استخدام هذه المطالبة بمطالبة التأمين؟
- كيفية مضاعفة المطالبات من اثنين من التأمين المختلفة
- 1. بعد العلاج ، طلب وحفظ تفاصيل التكاليف التي لا يغطيها التأمين الرئيسي
- 2. أكمل شهادة الطبيب
- 3. استيفاء الشروط والأحكام الأخرى الخاصة بجهة التأمين المعنية
فيديو طبي: وظائف شاغرة بقطركل التخصصات جميع الدول العربية رابط التقديم وكيفية التقديم
عندما تسجل لأول مرة للتأمين الصحي ، قد يكون إغراءك بسبب إغراء المنشأة مطالبة مزدوجة ويعرف أيضا باسم مزدوج. نعم ، في الواقع ، هذه المنشأة المطالبة بالتأمين هي في كثير من الأحيان عامل جذب للأعضاء المحتملين على الرغم من أن معظمنا لا نفهم حقا ما هي وظيفته. ما يتبادر إلى ذهنك هو أنه يمكنك الحصول على تعويض مضاعف عن طريق الادعاء المزدوج. على الرغم من ذلك ، ليس هذا هو الحال ، أنت تعرف!
حسنا ، لذلك عليك أن تفهم نية مطالبة مزدوجة ومعرفة كيفية تقديم المطالبة بشكل صحيح.
ما هو الادعاء المزدوج؟
مرافقمطالبة مزدوجة في الواقع لا يختلف كثيرا عن مطالبات التأمين العادية ، والتي هي لمساعدتك في الحصول على تعويض عن النفقات الطبية التي تكبدتها. ومع ذلك ، قال "مزدوج"أو" مزدوج "لا يعني أنك تحصل على تعويض مزدوج.
والغرض من المطالبة المزدوجة هنا هو أنه يمكنك تقديم مطالبات إضافية لشركات التأمين الأخرى إذا كان لا يمكن أن تتحمل النفقات الطبية بالكامل بواسطة التأمين الرئيسي (حيث تكون مسجلاً).
على سبيل المثال ، مثل هذا: يمكنك طلب العلاج ودفع رسم قدره 600000 روبية. ولكن وفقا للاتفاقية في بداية هذه السياسة ، يمكن للتأمين الرئيسي الخاص بك فقط استبدال النفقات الطبية من 450،000 روبية. حسنا ، لا يتم تغطية التكاليف المتبقية يمكن المطالبة بمبلغ 150.000 روبية اندونيسية من قبل أطراف التأمين الأخرى. هذه هي طريقة العمل والفهم الحقيقي للمنشأةمطالبة مزدوجة.
متى يمكنك استخدام هذه المطالبة بمطالبة التأمين؟
تماما مثل مطالبات التأمين بشكل عام ، يمكنك الملف على الفور مطالبة مزدوجة عندما أو مباشرة بعد دفع رسوم المستشفى. لكن مع الملاحظات: مطالبة مزدوجة يمكن استخدامها فقط عندما لا تتحمل شركة التأمين الرئيسية النفقات الطبية بالكامل ، وهناك فواتير متبقية عليك دفعها بنفسك.
هذا المرفق يعتمد أيضا على نظام التأمين لديك. كل شركة تأمين لديها سياسات ولوائح مختلفة ، بما في ذلك من حيثمطالبة مزدوجة، قد تكون هناك شروط وأحكام وعمليات استكمال الملف المختلفة بين شركات التأمين وبعضها البعض.
بشكل عام ، إذا كان لديك اثنين من أنظمة التأمين غير النقدي، ثم يمكنك استخدام كل من بطاقات التأمين في وقت واحد لسداد دفعات المستشفى.
بينما إذا كان لديك اثنين من أنظمة التأمين غير النقدي و السداد، يمكنك استخدام بطاقة التأمين غير النقدي للدفع الأول. بعد ذلك ، يجب عليك دفع باقي الفاتورة بنفسك. دليل على دفع الفاتورة المتبقية ثم تقدم إلى شركة التأمين ليتم استبدالها.
كيفية مضاعفة المطالبات من اثنين من التأمين المختلفة
الخطوة تفعل مطالبة مزدوجة لا يختلف كثيرا عن مطالبات التأمين العام ، وهي:
1. بعد العلاج ، طلب وحفظ تفاصيل التكاليف التي لا يغطيها التأمين الرئيسي
بعد الحصول على العلاج ، اطلب تفاصيل عن التكاليف التي لا يغطيها التأمين الرئيسي. كما تشمل بعض الوثائق الأصلية القانونية. يتم استخدام تفاصيل هذه الرسوم كدليل على مقدار الفواتير المتبقية التي يتعين عليك إنفاقها ليتم استبدالها بتأمين إضافي.
2. أكمل شهادة الطبيب
بالإضافة إلى إيصالات الدفع ، تحتاج أيضًا إلى شهادة الطبيب. يجب تضمين هذه الرسالة لتقديم مطالبة لشركة التأمين. لا تنس التحقق بعناية مرة أخرى ؛ ما إذا كان ملء شهادة الطبيب صحيحًا أم لا.
3. استيفاء الشروط والأحكام الأخرى الخاصة بجهة التأمين المعنية
من المرجح أن يستغرق الاهتمام بالمطالبات الكثير من الوقت والطاقة وحتى التكاليف لأنه قد يتعين عليك الرجوع إلى مكتب التأمين ذهابًا وإيابًا. لهذا السبب ، قبل تقديم مطالبة ، يجب عليك إعداد كل ما تحتاجه.
يمكنك قراءة شروط وأحكام تقديم مطالبة على ملف التأمين لديك أو الاتصال بشركة التأمين إذا كنت تواجه صعوبات. إذا كنت قد استوفت الشروط والأحكام ، فسوف يكون من السهل عليك القيام بذلك مطالبة مزدوجة التأمين.
لا تنسَ ، أن تقديم المطالبة له أيضًا فترة صلاحية. لذا ، يجب ألا تكون عملية ترتيب الدعوى أكثر من 30 يومًا بعد تلقي العلاج أو خروجك من المستشفى بعد دخولك المستشفى.
