محتويات:
- فيديو طبي: ما بعد زراعة الكلى
- نوعان من رفض الكلى: الرفض الحاد والرفض المزمن
- كيف يمكن أن يتحول الرفض الحاد إلى رفض مزمن
- كيف يمكن التنبؤ بفشل عملية زرع الكلى؟
فيديو طبي: ما بعد زراعة الكلى
لقد مرت 66 سنة منذ أن أجريت أول عملية زرع كلى بنجاح. بالطبع هناك الكثير من التحسينات في عملية زرع الكلى هذه. على وجه الخصوص في السنوات العشر الماضية ، ازداد النمو في نجاح عمليات زرع الكلى بسرعة. تظهر أحدث البيانات أن 97٪ من الكليتين المتبرع بها تعمل في الشهر الأول ، و 93٪ في السنة الأولى ، و 83٪ في أول 3 سنوات. على الرغم من أن هذه البيانات مرضية للغاية ، إلا أن هذه البيانات تظهر أيضًا أنه بعد 3 سنوات ، تفشل 17٪ من عمليات زرع الكلى.
أسباب كثيرة وراء فشل زرع الكلى. السبب الأكثر شيوعًا هو أن جسم مستلم زرع الكلى يرفض الكلى الجديدة. يحدث هذا بسبب جهاز المناعة في متلقي زرع الكلى للكشف عن الأجسام الغريبة التي تدخل الجسم ، لذلك يقوم الجهاز المناعي ببناء القوى لمهاجمة هذه الأجسام الغريبة. في الآونة الأخيرة ، اكتشف الباحثون السر وراء لماذا ترفض أجسام مستلمى زراعة الكلى الكلى الجديدة في أجسادهم.
نوعان من رفض الكلى: الرفض الحاد والرفض المزمن
قبل مزيد من التوضيح ، تحتاج إلى معرفة مسبقا أنواع رفض الجسم ضد زرع الأعضاء.
الرفض الحاد هو نوع من الرفض في الجسم الذي يحدث في موعد لا يتجاوز عام بعد جراحة زرع الكلى. في حين لا يمكن أن يحدث الرفض المزمن سوى سنوات من جراحة زرع الكلى.
يتم التغلب على الرفض الحاد عادة عن طريق زيادة جرعة الأدوية التي تقمع جهاز المناعة. هذا الدواء وظائف للسيطرة على جهاز المناعة الخاص بك حتى لا تهاجم الكلى الجديدة في الجسم. في حين أن الرفض المزمن يشار إليه عادة بالرفض الذي لا يمكن علاجه وبالتأكيد يؤدي إلى فقدان المريض عضوه الجديد. يظهر هذا الافتراض لأن الفريق الطبي لا يستطيع تشخيص هذا الرفض حتى تتضرر أنسجة الأعضاء. حتى الآن ، تم اعتبار الرفض الحاد والرفض المزمن من الأمراض المختلفة.
ومع ذلك ، أظهرت دراسة حديثة قادها البروفيسور دانيال سالومون في معهد سكريبس للأبحاث أن الرفض الحاد والرفض المزمن ليسا أمراضًا مختلفة ، ولكنهما ناتجان عن نفس الشيء.
كيف يمكن أن يتحول الرفض الحاد إلى رفض مزمن
استخدم الباحثون هذه الطريقة التنميط الجيني التعبير، يتم استخدام هذه الطريقة لمعرفة النشاط أثناء الرفض الحاد والرفض المزمن. يمكن لهذه الطريقة أن توفر بيانات للباحثين تقارن نشاط الآلاف من الجينات في وقت واحد للبحث عن الاختلافات والتشابه في الجينات لدى المرضى الذين يعانون من الرفض الحاد والرفض المزمن ، والذين يتمتعون بصحة جيدة في نفس الوقت.
واشترك الباحثون في 234 من مرضى زرع الكلى للخضوع لخزعة في الكلى. أظهرت نتائج الدراسة أن 80٪ من الجينات المعبَّر عنها في الرفض الحاد يتم التعبير عنها أيضًا في الأنسجة المتورطة في الرفض المزمن. في الواقع ، سبب هذان المرضان نفس الشيء.
والفرق هو أنه في حالات الرفض المزمن ، يقوم الأطباء عادة بتخفيض جرعة الجهاز المناعي بعد السنة الأولى ، بسبب سمية الدواء نفسه. ونتيجة لذلك ، ينخفض مستوى مقاومة الجهاز المناعي حتى يتمكن جهاز المناعة من محاربة هذه الكلية الجديدة مرة أخرى. في الواقع ، يمكن الدفاع عن السموم من المخدرات عن طريق جهاز المناعة في الكلية الجديدة.
مع هذا البحث الجديد ، جاء أمل جديد حول علاج الرفض المزمن لعمليات زرع الكلى. يمكن الاستنتاج أن العلاج المستخدم لعلاج الرفض الحاد يمكن أيضًا تطبيقه على الرفض المزمن. لأنه في الواقع ، هذين المرضين هما في الواقع نفس المرض.
كيف يمكن التنبؤ بفشل عملية زرع الكلى؟
الرفض المزمن لديه آلية مشابهة للخلايا السرطانية ، حيث ينتشر المرض ببطء وغير معروف ، حتى تحدث مشكلة خطيرة في هذه الكلية الجديدة. ومع ذلك ، وجد فريق البحث طريقة جديدة للكشف عن فشل الكلى الجديدة قبل أن تصل إلى مشاكل خطيرة.
تستخدم الطريقة الجديدة المستخدمة للكشف عن هذا الرفض الضمور الأنبوبي الليفي الخلالي (IFTA). هذا النوع من الجرح في الكلية مرتبط سابقًا بزيادة خطر رفض زراعة الكلى ، ولكن ليس رفضًا مستمرًا. ومع ذلك ، في هذه الدراسة ، تمكن الباحثون من إظهار أن الجروح التي أُطلق عليها اسم IFTA ليست مجرد علامة على إصابات سابقة ، ولكنها كانت علامات على عملية رفض الجسم المستمرة. سابقا نادرا ما كانت معالجة الجروح IFTA. ومع ذلك ، بعد هذه الدراسة ، كان الفريق الطبي بحاجة للنظر في علاج هذا الجرح.
من نتائج هذه الدراسة ، يمكن للفرق الطبية النظر في الخطوات التي يمكن اتخاذها لمستقبلي زرع الكلى. وأوصى الباحثون الفريق الطبي بإجراء أخذ عينات من مرضى زرع الكلى على فترات منتظمة. يمكن للبيانات حول النشاط الخلوي في جسمك الناتج عن هذه الخزعة أن تساعد الفرق الطبية على اكتشاف العلامات المبكرة للرفض الحاد والرفض المزمن.
كما اقترح الباحثون رؤية النشاط الخلوي في جسمك مع فحص الدم لمنع إجراء عدة خزعات. يمكن لطريقة اختبار الدم هذه أيضًا مساعدة الفريق الطبي على قياس استجابة جهاز المناعة والعمل على تقييد نظام المناعة في أي وقت. يتم اختبار طريقة اختبار الدم هذه في التجارب السريرية في زرع الأعضاء (CTOT).
اقرأ أيضا:
- ما هي عملية زرع الكلى؟
- ماذا يحدث بعد زراعة الكلى؟
- لماذا يمكن زرع الكلى الزناد داء السكري؟
