محتويات:
- فيديو طبي: ما هي مشكلة الكلى متعددة الكيسات عند الأطفال؟
- كيس بسيط في الكلى
- الكلى المعقدة
- الكلى خلل التنسج الكلى
- مرض الكلى المتعدد الكيسات
- جسمية قاهرة مرض الكلى المتعدد الكيسات
- مرض جسمية متنحية متعدد الكيسات
- النشاط البدني والأطفال المصابين بمرض الكلى
- آفاق للأطفال الذين يعانون من الخراجات في الكلى
فيديو طبي: ما هي مشكلة الكلى متعددة الكيسات عند الأطفال؟
الكيسات الكُلية عبارة عن أكياس دائرية مائعة تتشكل في الكلية وعادة ما يكون قطرها أقل من 2.5 سم. الكيسات الكلى تختلف عن الخراجات التي تتطور عندما يكون الشخص يعاني من مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD) ، وهو مرض وراثي.
كيس بسيط في الكلى
يتم تنفيذ الكيسات بسيطة الكلى في كثير من الأحيان أثناء اختبارات التصوير (على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية ، CT ، MRI) لظروف أخرى ، لأنها نادرا ما تسبب الألم أو أعراض أخرى. من غير الواضح ما الذي يسبب هذه الكيسات بسيطة الكلى ، على الرغم من أن المخاطر تزيد مع تقدم العمر. خراجات الكلى بسيطة في الأطفال نادرة.
الكلى المعقدة
في حين أن الأكياس عبارة عن أكياس سائلة بسيطة بشكل عام ، يمكن أن تحتوي على عدة مسافات. هذه الخراجات تسمى مجمعات ، أو septated. Septations هو الجدار الداخلي للكيس. لديه الكثير أو سمك septations يشير إلى انخفاض خطر الاصابة بالسرطان. إذا كان الكيس معقدًا ، فقد يكرر الطبيب اختبار التصوير بعد عدة أشهر للتأكد من أن الكيس لا ينمو ويصبح سرطانياً.
الكلى خلل التنسج الكلى
الكلوي خلل التنسج الكلى /الكلوي خلل التنسج الكلى (MCDK) هي حالة تحدث عندما لا يتم ربط الكلى بشكل صحيح عند تشكلها في الرحم. والنتيجة هي أن الكليتين لا تعملان ومليئة بالأكياس والنسيج الندبي. لحسن الحظ ، فإن الكلى المتبقية عادة ما تكون قادرة على تولي جميع وظائف الكلى. في الرضع مع MCDK ، قد تكون الكلية المتبقية تشوهات. قد يقوم الطبيب بإجراء المزيد من الاختبارات لتقييم هذه الكلية.
الحادث: يؤثر MCDK على واحد من بين كل 4000 طفل.
التشخيص: يتم تشخيص 70 ٪ من حالات MCDK مع الموجات فوق الصوتية قبل ولادة الطفل.
منع: لا توجد وسيلة لمنع MCDK من الحدوث في بداية نمو الطفل ، وليس هناك طريقة معروفة لمنع حدوثه في وقت لاحق.
استنتاج: إن الطفل المصاب بـ MCDK ولا توجد عيوب خلقية أخرى لديه متوسط العمر المتوقع الطبيعي. بالنسبة للأطفال الذين لديهم عمل واحد فقط في الكلى ، قد تكون الكلية أكبر بقليل من المعتاد. سيحتاج الطفل إلى رعاية متابعة لضمان بقاء الكلى صحية.
مرض الكلى المتعدد الكيسات
يمكن أيضا أن يكون سبب الكيسات في الكلى من الطفرات الجينية. الشكل الأكثر شيوعا لهذا هو PKD ، حيث يمكن أن تحل الخراجات محل الكلى مع مرور الوقت وتسبب الفشل الكلوي. هناك شكلين: جسمية قاهرة (ADPKD) و autosomal المتنحية (ARPKD).
جسمية قاهرة مرض الكلى المتعدد الكيسات
الخراجات الكلى الكبيرة المرتبطة ADPKD. وغالبا ما تظهر في مرحلة الطفولة ، على الرغم من أن معظم الأطفال والمراهقين المصابين لا تظهر عليهم أعراض حتى يصبحوا بالغين.
حادث: ADPKD يؤثر على 1 في 500 شخص. عادة ما يكون هناك تاريخ عائلي مع ADPKD. الآباء والأمهات مع ADPKD لديهم فرصة 50 ٪ للحد من المرض في أطفالهم.
عرض: غالبا ما تكون العلامة الأولى هي ارتفاع ضغط الدم ، وجود الدم في البول ، أو الشعور بالثقل أو الألم في الظهر ، جوانب الجسم ، أو المعدة. في بعض الأحيان ، العلامة الأولى هي عدوى المسالك البولية (UTI) و / أو حصوات الكلى.
التشخيص: يجب على الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من ADPKD إجراء تحليل دوري لقياس البول وقياس ضغط الدم لتحديد المظاهر الأولية لهذا المرض. لا يوصى للأطفال الأصحاء والمراهقين بإجراء فحوصات تصوير الكلى ، بغض النظر عما إذا كان لدى الآباء ADPKD أم لا. سبب واحد هو أنه يمكن أن يؤثر على حالة الطفل ، حتى لو لم تكن هناك أعراض. كما لا يوصى بإجراء اختبار وراثي روتيني للأطفال والمراهقين الذين من المحتمل أن يكونوا مصابين. ملاحظة: هذه التوصية يمكن أن تتغير مع التقدم في علاج ADPKD.
استنتاج: حاليا لا يوجد علاج لمنع الكيسات من تشكيل أو توسيع.
مرض جسمية متنحية متعدد الكيسات
تضخم الكلى مع الخراجات الصغيرة المرتبطة ARPDK. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون شكل الكلي كبيرًا جدًا ولكن يعمل بشكل سيء حتى يولد الطفل بمشاكل تنفسية حادة ولا يمكنه البقاء على قيد الحياة.
حادث: ARPKD نادر نسبياً ويحدث في 1 من 20.000 شخص.
التشخيص: يتم تشخيص معظم الحالات ARPKD مع الموجات فوق الصوتية قبل ولادة الطفل.
استنتاج: يعاني معظم الأطفال المصابين بـ ARPKD من ارتفاع في ضغط الدم والفشل الكلوي التدريجي. انهم بحاجة الى القيام غسيل الكلى و / أو تلقي زرع الكلى في نهاية مرحلة الطفولة من أجل البقاء. كما سيصاب عدد من هؤلاء الأطفال بمرض في الكبد يسبب نزيف المريء ويؤثر في النهاية على فشل الكبد.
النشاط البدني والأطفال المصابين بمرض الكلى
يمكن أن تمتزج الخراجات الكبيرة مع الصدمة البسيطة وتسبب الدم في البول ونزيف حاد متكرر. سيساعدك طبيب الأطفال على تحديد ما إذا كان النشاط البدني يجب أن يكون محدودًا. من الممكن أن الأطفال الذين يعانون من الكلى الكبيرة و / أو الخراجات الكبيرة سيحصلون على مزيد من نوبات الدم في البول إذا كانوا يمارسون تمارين مكثفة ، مثل كرة القدم.
آفاق للأطفال الذين يعانون من الخراجات في الكلى
عدد الخراجات التي يعاني منها الأطفال تؤثر على علاماتهم وأعراضهم. في معظم الأطفال ، تنمو أكياس الكلى ببطء شديد ، ولا تسبب مشاكل. لذلك ، لا يوجد علاج مطلوب.
إذا أصبح الكيس كبيرًا جدًا ، فقد يتسبب ذلك في ألم على جانب الجسم أو في المعدة أو يتداخل مع وظائف الكلى. ومع ذلك ، نادرا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لعلاج الخراجات. عادة ، يتم إزالة الكيسات أو تجفيفها إذا كانت مصابة ولا تستجيب بشكل جيد للمضادات الحيوية أو تسبب ألما كبيرا. ل أمراض الكلى أطباء المسالك البولية للأطفال وطب الأطفال يعملون معا لتقرير ما إذا كان سيتم إزالة الكيسات في الكلى.
سجل: الجراحة يمكن فقط إزالة عدد من الخراجات في الأطفال الذين يعانون من مرض الكلى الكيسي. بعد الجراحة ، يمكن أن تستمر الكيسات الصغيرة في النمو. وهذا يعني أن الجراحة ليست هي المعالجة النهائية وأن هناك حاجة إلى مزيد من العلاج من أجل الرعاية طويلة الأجل.
