محتويات:
- فيديو طبي: أعراض فقر الدم للحامل
- آثار سلبية على الأم أثناء الحمل
- الوفيات الإنجابية
- الأداء أثناء الحمل والولادة
- أداء الرضاعة
- وضع المناعة
- الآثار السلبية على الأطفال
- الصحة والتنمية
فيديو طبي: أعراض فقر الدم للحامل
يمكن أن يسبب نقص الحديد حالات تتراوح من فقر الدم بسبب نقص الحديد ، إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد. في حالات نقص الحديد ، تقل كمية الحديد المخزنة (التي يتم قياسها بتركيز الفيريتين في المصل) ولكن قد لا تتأثر كمية الحديد المتدفقة والحديد الوظيفي. لا يملك الأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد ما يكفي من احتياطي الحديد لاستخدامه إذا كان الجسم بحاجة إلى حديد إضافي.
في حالات تكوين الكريات الحمر بسبب نقص الحديد ، ينضب الحديد المخزن ، ويتناقص الحديد المتدفق (يقاس بتشبع الترانسفيرين) ؛ كمية الحديد الممتصة ليست كافية لاستبدال كمية الحديد المفقودة أو لتوفير كمية الحديد اللازمة لنمو الجسم ووظيفته. في هذه المرحلة ، يحد نقص الحديد من إنتاج خلايا الدم الحمراء ويؤدي إلى زيادة في تركيز البروتوبرفيرين في كريات الدم الحمراء.
في حالات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والذي يعد أقسى حالات نقص الحديد ، هناك نقص في احتياطيات الحديد ، وتدفق الحديد والحديد الوظيفي ، وبالتالي تقليل Hb وفيرتين المصل المنخفض ، وتركيز الحديد منخفض التدفق وزيادة التركيز كرات الدم الحمراء protoporfirin.
آثار سلبية على الأم أثناء الحمل
الوفيات الإنجابية
النساء الحوامل اللواتي يعانين من فقر الدم معرضات لخطر الموت خلال فترة ما قبل الولادة. ما يقرب من 500،000 وفاة الأمهات بسبب الولادة أو أوائل ما بعد الولادة تحدث كل عام ، ومعظمها يحدث في البلدان النامية. فقر الدم هو السبب الرئيسي أو الوحيد في 20-40 ٪ من هذه الوفيات. في العديد من المناطق ، يعد فقر الدم عاملاً في جميع حالات وفاة النساء الحوامل ويؤدي إلى زيادة في خطر الإصابة بالولادة أثناء الحمل والولادة بنسبة 5 أضعاف. يزيد خطر الموت بشكل كبير في فقر الدم الوخيم.
وتتناقض حالات وفيات الأمهات ، التي ترتبط في معظمها بالحمل والولادة ، بتلك التي تحدث في العالم الصناعي حيث تقل الوفيات النفاسية بنسبة 100 مرة تقريبًا ، كما أن فقر الدم الشديد نادر للغاية. من المهم أن ندرك أن فقر الدم الوخيم يرتبط بظروف اجتماعية واقتصادية متدهورة للغاية وبالظروف الصحية في بعض البلدان والمناطق في العالم النامي. جنبا إلى جنب مع عدوى الملاريا ، والالتهابات الأخرى ، وبعض أوجه القصور الغذائية ، بما في ذلك حمض الفوليك وفيتامين أ ، المتوطنة يحدث أيضا في هذه الفئة من السكان. يساهم نقص الحديد بشكل كبير في معظم حالات فقر الدم أثناء الحمل.
إن خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة ، بما في ذلك وفاة الجنين ، يكون أعلى بين السكان الفقراء الذين يظهرون أيضًا تطورًا بطيئًا للجسم. سوء التغذية العام وخاصة نقص الحديد وحمض الفوليك أثناء الطفولة والمراهقة يعطل النمو البدني. كل من مكملات الحديد وحمض الفوليك يمكن أن يؤدي إلى نمو أفضل في الأطفال والمراهقات الحوامل.
الأداء أثناء الحمل والولادة
النساء الحوامل اللواتي يعانين من فقر الدم بسبب نقص الحديد لديهن فترة حمل أقصر من فترة عدم الحمل ، أو حتى النساء الحوامل المصابات بفقر الدم ولكن ليس بسبب نقص الحديد. تظهر دراسة استطلاعية أن جميع النساء الحوامل اللواتي يعانين من فقر الدم يكون لديهن خطر أعلى من المخاض قبل الأوان فيما يتعلق بالنساء غير المصابين بفقر الدم.
لدى مجموعة فقر الدم بعوز الحديد ضعف خطر الإصابة بفقر الدم بشكل عام. تم الحصول على هذه النتائج بعد التحكم في عمر الأم ، والتكافؤ ، والعرق ، ووزن ما قبل الولادة ، والنزيف ، والعمر الحملي من حالة الدم الأولية ، وعدد السجائر المدخنة في اليوم الواحد ، ومؤشر كتلة الجسم قبل الحمل. الوزن غير الكافي للحمل (لبعض عمر الحمل) هو أكثر عرضة بشكل كبير لجميع حالات فقر الدم ، وخاصة بين أولئك الذين يعانون من نقص الحديد. كما تم ربط الوزن غير الكافي مع المخاض قبل الأوان.
في بعض المجموعات السكانية في المناطق المدارية ، يؤدي إضافة الفولات أيضًا إلى زيادة الحالة الدموية ، وزيادة وزن المولود ، وانخفاض معدل الولادة قبل الأوان.
هذه النتائج تؤكد وتوضح الدراسات الاسترجاعية الأخرى أو تقدم دليلاً غير مباشر على أن التغذية الأفضل ، بما في ذلك انخفاض معدل انتشار فقر الدم ، ترتبط بزيادة أوزان الولادة وانخفاض معدلات الولادة قبل الأوان ، وفقر الدم المرتبط بزيادة خطر الولادة. سابق لأوانه. كلما كان فقر الدم أكثر شدة ، كلما زاد خطر انخفاض الوزن عند الولادة.
يتطلب الولادة قدرا كبيرا من التحمل والجهد البدني والنساء اللواتي يتمتعن بصحة جيدة جسديا (يكاد يكون من المستحيل في مواجهة فقر الدم الشديد) لديهم ظروف أفضل ولديهن مضاعفات أقل أثناء الولادة بالمقارنة مع النساء اللواتي يكون أقل لياقة. في حالة فقر الدم الوخيم ، فإن قصور القلب أثناء المخاض هو السبب الرئيسي للوفاة.
أداء الرضاعة
لا يوجد دليل على أن الأمهات أو فقر الدم الناقدين للحديد أقل كفاءة من الأمهات الأخريات في عملية الرضاعة الطبيعية ، ولا يتغير تكوين اللبن ، سواء من حيث المغذيات الدقيقة أو الكلية.
ومع ذلك ، حتى في ظل أفضل الظروف ، ثبت أن الحديد الموجود في حليب الثدي غير كاف للحفاظ على تغذية كافية من الحديد لدى الرضع الذين تزيد أعمارهم عن 4 إلى 6 أشهر.
وضع المناعة
أظهرت دراستان في الهند أن فقر الدم الشديد ونقص الحديد لدى النساء الحوامل قد تسبب في حدوث خلل في المناعة الخلوية التي يمكن عكسها باستخدام المعالجة بالحديد. كان متغير التحكم المهم الذي كان ينقص في هذه الدراسة هو توثيق تغذية الفولات.
الآثار السلبية على الأطفال
الصحة والتنمية
تبين دراستان كبيرتان في العالم الصناعي شملت أكثر من 100.000 حالة حمل بوضوح أن نتائج الحمل غير المؤاتية تحدث غالبًا بين الأمهات المصابات بفقر الدم. وجدت كلتا الدراستين أن هناك معدلات أعلى لموت الجنين والشذوذ ، والولادة المبكرة ، والأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة في الأمهات المصابات بفقر الدم. هذا الخطر واضح ، حتى بين الأمهات اللواتي يعانين من الأنيميا فقط في النصف الأول من الحمل. هناك علاقة ملحوظة بين شدة فقر الدم والولادة قبل الأوان ووزن الولادة المنخفض جدًا.
تم تحديد سببية فقر الدم في نتائج الحمل غير المرغوب فيها بشكل أكبر من خلال الدراسات التي أظهرت نتائج إيجابية تم الحصول عليها في وزن الولادة ووفيات ما قبل الولادة مع العلاج الناجح لفقر الدم بالحديد وحمض الفوليك.
من حيث صحة وتطور الرضع ، يعاني الأطفال ذوو الوزن المنخفض عند الولادة من خسائر خاصة في البلدان النامية حيث يزداد خطر سوء التغذية والعدوى والموت. قد ينشأ خطر إضافي للرضع من حقيقة أن نقص الحديد وفقر الدم لدى الأطفال ، وكذلك عند البالغين ، ينتج عنه تغيرات في وظائف المخ التي يمكن أن تؤدي إلى تعطيل التفاعلات بين الأم والطفل والتعطيل في المدرسة في وقت لاحق. هناك أدلة على أن الأطفال المصابين بفقر الدم بسبب نقص الحديد يمكن أن ينتجوا عيوبًا طويلة الأمد في النمو العقلي والأداء الذي يتداخل مع قدرات الأطفال على التعلم.
