محتويات:
فيديو طبي: علامات تشير الى أن الجنين ليس بحالة صحية جيدة ؟
الحمل يجعل جسمك يحمل أعباء إضافية ، والظروف الصحية قبل الحمل يمكن أن تؤثر على مدى صحتك أثناء الحمل. هذا يمكن أن يكون له أيضا تأثير على صحة الطفل في رحمك.
إذا كان لديك حالة مزمنة طويلة الأمد ، مثل الصرع أو أحد الحالات المذكورة أدناه ، فقد يؤثر هذا على القرارات التي تتخذها بشأن الحمل ، مثل الطريقة التي ستقوم بها.
على الرغم من عدم وجود أسباب محددة لعدم القدرة على الحمل السلس والطفل السليم ، إلا أن بعض الظروف الصحية تحتاج إلى إدارة دقيقة لتقليل المخاطر بالنسبة لك ولطفلك.
الظروف الصحية التي قد تؤثر على سلامة الحمل
إذا كان لديك حالة مزمنة - أحد الشروط المذكورة في هذه المقالة - من المهم جدًا تحديد موعد مع طبيب أو أخصائي قبل التخطيط للحمل أو بمجرد الحمل. هذا حتى تتمكن مع فريقك من الأطباء من تطوير خطة علاج مصممة خصيصًا لاحتياجاتك.
أيضا ، إذا كنت تتناول المخدرات ، لا تتوقف الجرعة دون استشارة الطبيب.
1. الربو
من غير المحتمل أن يسبب الحمل الربو إذا لم تتعرض لهذا الشرط من قبل. ولكن ، الربو هو حالة طبية خطيرة من شأنها أن تعقد ، في كثير من الأحيان بشكل غير متوقع ، في سلامة الحمل. فعندما تكون النساء المصابات بالربو حوامل ، فإن دراسات ثلث المرضى تتحسن ، مثل تفاقمها ، والثلث الأخير لا يظهر أي تغيرات.
ووجدت مراجعة لدراسات الربو والحمل أنه إذا تفاقمت أعراض الربو ، فمن المرجح أن تحدث في الثلث الثاني والثالث من الحمل (بعد حوالي 13 أسبوعًا) ، مع ذروة في الشهر السادس. ووجدت دراسة أخرى أن أسوأ الأعراض حدثت بين الأسبوعين 24 و 36 - بعد ذلك ، انخفضت الأعراض وحوالي 90٪ من النساء لم يصبن بأعراض الربو أثناء الولادة أو الولادة.
يمكن أن يؤثر الحمل على مرضى الربو بطرق مختلفة. يمكن للتغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل أن تؤثر على الأنف والجيوب الأنفية وكذلك على الرئتين. هرمون الاستروجين المتزايد أثناء الحمل يساهم في احتقان الأوعية الدموية الصغيرة في بطانة الأنف ، والتي يمكن أن تسبب احتقان الأنف أثناء الحمل (خاصةً خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل). تؤدي الزيادة في البروجسترون إلى زيادة في التنفس ، وقد يحدث الشعور بالضيق في التنفس نتيجة لزيادة الهرمونات. هذه السلسلة من الأحداث قد يساء فهمها أو إضافتها إلى الحساسية أو غيرها من مسببات الربو.
أفضل طريقة لضمان الحمل الصحي هي الحفاظ على السيطرة على الربو بشكل جيد من خلال الالتزام بخطة علاج الربو. إذا كان الربو الخاص بك خاضعًا للسيطرة بشكل جيد ، فهناك خطر قليل أو معدوم بالنسبة لك أو لطفلك.
2. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
قبل محاولة الحمل ، يجب استشارة النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم حول مخاطر الحمل. إذا كانت الحوامل ، يجب إجراء رعاية الحمل في أقرب وقت ممكن وتشمل وظيفة الكلى الأساسية (على سبيل المثال ، كرياتينين المصل ، BUN) ، وفحص بالمنظار ، وتقييم القلب والأوعية الدموية الموجهة (التسمع وأحيانا تخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب أو كليهما).
في نهاية الحمل ، يمكن لضغط الدم المرتفع أن يشكل تهديدًا خطيرًا للصحة العامة للأم والطفل. وبالمثل ، لا يتم التحكم في حالة ارتفاع ضغط الدم. كل من هذه الحالات يمكن أن يسبب تلف الكلى الأم وزيادة خطر انخفاض الوزن عند الأطفال الرضع أو ما قبل تسمم الحمل ، ويجب أن يعالج على الفور.
ينبغي النظر في جوانب من فوائد علاج ارتفاع ضغط الدم ضد المخاطر المحتملة للجنين في الرحم. العديد من النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن سيتعاطين المخدرات للحفاظ على ضغط دمهن في أفضل مدى لهن (المدى المستهدف). بعض العلاجات الدوائية لارتفاع ضغط الدم لا ينصح بها أثناء الحمل. إذا كنت تتناول أقراصًا ، فمن المهم استشارة طبيبك لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى التغيير إلى دواء آخر قبل الحمل. إذا كنت تتناول أدوية للسيطرة على ضغط دمك وأنت حامل ، فأخبر طبيبك فوراً. قد تحتاج إلى التغيير إلى دواء آخر - سوف يتحدث الطبيب معك حول هذا الموضوع.
من المهم لفريقك من الأطباء أن يراقب عن كثب تقدم حالتك لضمان أن نمو طفلك يبقى طبيعياً.
3. القلب التاجي
وينتج مرض القلب التاجي (CHD) عن ضيق الأوعية الدموية التي تورد الدم والأكسجين إلى القلب. يعد مرض القلب التاجي أثناء الحمل حالة نادرة ، لأن هذا المرض أكثر شيوعًا لدى النساء فوق 50 عامًا. ومع ذلك ، أصبحت هذه الظاهرة شائعة بشكل متزايد ، في أعقاب العدد المتزايد من النساء الحوامل في سن أكبر ، أو الذين يعانون من زيادة الوزن أو التدخين. يزيد التدخين والوزن الزائد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.
الخطر الرئيسي للنساء المصابات بأمراض القلب التاجية الحوامل هو أنهن سيعانين من نوبة قلبية خلال فترة الحمل. النوبة القلبية هي السبب الرئيسي لوفاة الأم أثناء الحمل. الخطر على الطفل غير معروف ، على الرغم من أن بعض الأدوية التي تستهلكها ل CHD أو الحالات ذات الصلة ، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تؤثر على طفلك.
أفضل طريقة لضمان الحمل الصحي هي زيارة الطبيب أو أخصائي القلب قبل البدء في محاولة الطفل. يمكن لطبيب التوليد أو طبيب القلب تقديم المشورة بشأن الأدوية الآمنة للاستهلاك أثناء الحمل ، وقد تتمكن من ضبط علاجك لتقليل أي خطر عليك وعلى طفلك.
4. مرض السكري
مرض السكري هو حالة تتأثر بالحمل ويؤثر أيضا على مسار الحمل نفسه. إذا كان لديك بالفعل نوع 1 أو نوع 2 من مرض السكري ، قد يكون لديك خطر أعلى من وجود طفل كبير الوزن (مما يزيد من خطر الولادة الصعبة) ، لديه عمل مستحث ، يدير عملية قيصرية ، ينجب خللاً خلقياً ولادياً (خاصةً تشوهات القلب والجهاز العصبي) ، ومشاكل الجهاز التنفسي منذ ولادة الطفل ، ويكون الإجهاض أو ولادة جنين ميت (ولادة جنين ميت). يتعرّض طفلك أيضًا لخطر الإصابة بالسمنة أو السكري لاحقًا.
من المهم بالنسبة للنساء المصابات بداء السكري إدارة مستويات السكر في الدم قبل الحمل. ارتفاع مستويات السكر يمكن أن يسبب تشوهات خلقية خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحمل ، غالبًا قبل أن يعرفوا أنهم حامل. إن التحكم في مستويات سكر الدم ، والاستخدام الروتيني للأنسولين ، وتناول الفيتامينات المتعددة مع 40 ميكروجرام من حمض الفوليك كل يوم يمكن أن يساعد في تقليل هذا الخطر. لسوء الحظ ، يزيد الحمل من صعوبة السيطرة على السكري. بشكل عام ، سوف تزيد نسبة السكر في الدم ومتطلبات الأنسولين خلال فترة الحمل.
أفضل طريقة لتقليل الخطر على نفسك وصحة طفلك هي التأكد من السيطرة على مرض السكري قبل الحمل. استشر طبيب التوليد أو أخصائي السكري الخاص بك للحصول على المشورة. يجب أن تتم إحالتك إلى عيادة ما قبل الحمل المصممة خصيصًا للدعم قبل محاولة الحمل.
5. السمنة
السمنة يمكن أن تجعل الحمل أكثر صعوبة ، تزيد من فرص تطور امرأة مصابة بمرض السكر أثناء الحمل ، والتي يمكن أن تساهم في ولادة صعبة. كما تزيد السمنة من مخاطر ارتفاع ضغط الدم ، أو تسمم الحمل ، أو سكري الحمل ، أو جلطات الدم ، أو حالات الإملاص ، أو الولادة القيصرية الطارئة أو المخاض.
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن أفضل طريقة لحماية صحة طفلك ورفاهه هي إنقاص الوزن قبل الحمل. من خلال تحقيق وزن صحي ، تزيد فرصك في الحمل بصحة جيدة وتخفف من خطر المشاكل المرتبطة بزيادة الوزن في الحمل. يمكن أن تساعد الرعاية الجيدة قبل الولادة أيضًا في تقليل هذه المخاطر.
إذا كنت حاملاً قبل فقدان الوزن ، حاول ألا تقلق - معظم حالات الحمل للنساء البدينات ناجحة. ولكن ربما يمكن أن تشمل مشكلة طفلك الولادة المبكرة ، وعيوب الأنبوب العصبي (السنسنة المشقوقة) ، وارتفاع خطر السمنة في وقت لاحق من الحياة. توصل باحثون في المركز الدولي للوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي إلى أن السمنة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب عند الولادة بنسبة 15٪. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن والحوامل ، فلا تحاول إنقاص وزنك أثناء فترة الحمل ، لأن هذا قد لا يكون آمنًا. لا يوجد دليل على أن فقدان الوزن أثناء الحمل سيقلل من المخاطر.
6. الصرع
من الصعب التنبؤ بكيفية تأثير الحمل على الصرع. بالنسبة لبعض النساء ، لا يتأثر صرعهن ، بينما قد يرى البعض الآخر زيادة في نوباتهن. ولكن كما يمكن للحمل أن يسبب الإجهاد البدني والعاطفي ، يمكن أن تصبح النوبات أكثر تكرارا وشدة. تتأثر الدورات الهرمونية والحيض والحمل وانقطاع الطمث - جميع مراحل الحياة بالصرع. في حين أن معظم النساء المصابات بالصرع يمكن أن يكونا وحوامل ، إلا أنهن قد يواجهن مخاطر معينة لا تعاني النساء من الإصابة بالصرع. هذا الخطر يمكن أن يؤثر على صحتهم وأطفالهم.
قد تتأثر علاجهم للصرع بحالة هرمونية أو صرعية ، ويمكن أن يؤثر العلاج على هرموناتهم. إذا كنت تتناول أدوية للسيطرة على الصرع ، فمن المستحسن أن تتناول جرعة كبيرة من حمض الفوليك يوميًا (5 ملغ) بمجرد بدء الحمل. طبيبك يمكن أن يصف هذا. إذا أصبحت حاملاً فجأة ولم تستهلك حمض الفوليك ، فاستهلكها على الفور. مهما فعلت ، لا تغير أو توقف علاج الصرع دون استشارة متخصصة. يمكن أن تكون النوبات الشديدة أثناء الحمل قاتلة لك ولطفلك.
ولكن إذا تمت إدارتها بشكل صحيح ، ستكون المخاطر صغيرة جدًا. حتى أكثر من 90٪ من النساء المصابات بالصرع الحوامل يمكن أن يكون لديهن طفل سليم.
7. مرض الكلى
النساء المصابات بمرض الكلى المزمن أقل قدرة على التكيف مع الكلى اللازمة لحمل صحي. عدم قدرتها على زيادة هرمون الكلى غالباً ما يسبب فقر الدم normochromic normocytic ، ويقلل من توسيع حجم البلازما ، ونقص فيتامين D.
هناك أدلة قوية تثبت أن النساء المصابات بمرض الكلى المعتدل (المراحل 1-2) ، وضغط الدم العادي ، والبروتين القليل أو لا يوجد في البول (يسمى بروتينية) يمكن أن يحملن حملًا صحيًا. بروتين البول هو علامة على تلف الكلى. يحتاج جسمك إلى البروتين ، ولكن يجب أن يكون في دمك وليس في البول.
في النساء المصابات بأمراض الكلى المتوسطة إلى الحادة (المراحل 3-5) ، يكون خطر حدوث مضاعفات أكبر بكثير. بالنسبة لبعض النساء ، فإن المخاطر التي تهدد سلامة الأم والطفل مرتفعة بما فيه الكفاية حتى يفكروا في تجنب الحمل.
ارتفاع ضغط الدم ، بروتينية ، وعدوى المسالك البولية المتكررة غالبا ما تتعايش في النساء المصابات بأمراض الكلى المزمنة ، ومن الصعب تحديد مقدار مساهمة كل عامل في نتائج الحمل السيئة. ومع ذلك ، يبدو أن كل عامل ، سواء بشكل فردي أو تراكمياً ، يضر الجنين. في حالة تطور مقدمات الارتعاج ، غالباً ما تتفاقم وظيفة الكلى الأمومية ، ولكن إضافة الجروح السابقة التي ستقلل من تدفق الدم في الكلى ، مثل النزيف الحار أو الاستخدام المنتظم للأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، يمكن أن يهدد وظيفة الكلى الأمومية.
ينصح عادة النساء المصابات بالفشل الكلوي لتجنب التخطيط للحمل. مستوى المضاعفات مرتفع جدا. المخاطر على سلامة الأم والحمل هي أيضا عالية جدا. تعاني النساء المصابات بمشاكل شديدة في الكلى من أكبر صعوبة في الحمل ، وأعلى مستوى من الإجهاض ، وحدوث الحد الأدنى من نتائج الحمل الناجحة. إذا كنت تفكر في الحمل ، فتحدث مع طبيبك. إذا كنت حاملاً ، فستحتاج إلى إشراف طبي صارم ، وتغييرات في العلاج ، والمزيد من الغسيل الكلوي للحصول على طفل سليم.
8. أمراض المناعة الذاتية
تشمل أمراض المناعة الذاتية أمراضًا مثل مرض الذئبة والغدة الدرقية. بعض أمراض المناعة الذاتية يمكن أن تزيد من خطر تعرض المرأة لمشاكل أثناء الحمل. على سبيل المثال ، يمكن لمرض الذئبة أن يزيد من خطر الولادة قبل الأوان وولادة الجنين ميتًا.
تواجه النساء المصابات بأمراض الكلى أو مرض الذئبة (وهو مرض ناجم عن تغيرات في الجهاز المناعي مسببةً الأنسجة الضامة والأعضاء الملتهبة) خطرًا حقيقيًا أثناء الحمل ، إذا ساءت الأعراض بشكل كبير وتسبب مرضًا خطيرًا. ولأن هذا المرض يمكن أن يؤثر على قدرة الأم على توفير الأكسجين والمغذيات إلى الجنين من خلال المشيمة ، فإن هذا المرض قد يسبب مشاكل للطفل. قد لا يتمكن الأطفال من هؤلاء النساء من النمو واكتساب الوزن على النحو الأمثل ؛ بعض قد يكون ميتا.
قد تجد بعض النساء أن أعراضهن تزداد أثناء الحمل ، بينما يعاني البعض الآخر من نوبة متزايدة من الذئبة والتحديات الأخرى. بعض الأدوية لعلاج أمراض المناعة الذاتية يمكن أن تضر الجنين كذلك.
يمكن أن تسبب اضطرابات الغدة الدرقية غير المتحكم فيها ، مثل الغدة الدرقية المفرطة أو غير النشطة ، مشاكل للجنين ، مثل قصور القلب ، وسوء الوزن ، والعيوب الخلقية.
9 - فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز يدمر الخلايا من جهاز المناعة ، مما يجعل من الصعب مكافحة بعض أنواع العدوى والسرطانات. يمكن للنساء الحوامل نقل الفيروس إلى الجنين أثناء الحمل ؛ يمكن أن يحدث انتقال العدوى أثناء المخاض والولادة أو من خلال الرضاعة الطبيعية.
في معظم الحالات ، لن يمر فيروس نقص المناعة البشرية عبر المشيمة من الأم إلى الجنين. إذا كانت حالة الأم صحية في جوانب أخرى ، فإن المشيمة ستساعد في توفير الحماية للطفل النامي. تشمل العوامل التي يمكن أن تقلل من القدرة الواقية للمشيمة الإصابة بالرحم ، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو الإصابة المتقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو سوء التغذية. إذا كانت المرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن خطر نقل الفيروس إلى الجنين ينخفض إذا بقيت سليمة بقدر الإمكان. لحسن الحظ ، يتوفر العلاج الفعال للحد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الجنين ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال "الناضجين". النساء اللائي لديهن حمولة فيروسية منخفضة جداً قد يكون بإمكانهن الخضوع لعمالة عادية مع انخفاض خطر انتقال العدوى.
إن اختيار النساء الحوامل ذوات الحمل الفيروسي الأعلى (وهو مقياس لكمية فيروس نقص المناعة البشرية الفعال في الدم) هو عملية قيصرية ، مما يقلل من خطر انتقال فيروس العوز المناعي البشري إلى الجنين أثناء المخاض والولادة. الرعاية السابقة والمنتظمة للولادة مهمة جدا. فالنساء اللواتي يتناولن الأدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ولديهن عملية قيصرية يمكن أن يقلل من خطر انتقال العدوى بنسبة تصل إلى 2٪.
10. المرض العقلي
إذا كان لديك تاريخ من المشاكل الصحية العقلية الحادة - أو لا تزال نشطة اليوم ، فستواجه على الأرجح نوبات اضطراب أثناء الحمل أو في السنة الأولى بعد الولادة أكثر من أي وقت آخر في حياتك.
تشمل مشاكل الصحة العقلية الحادة الاضطراب ثنائي القطب العاطفي والاكتئاب الشديد والذهان. بعد الولادة ، يمكن أن يتطور المرض العقلي الشديد بشكل أسرع وأكثر جدية من ذي قبل. يمكن أن تكون مشكلات الصحة العقلية الأخرى أكثر صعوبة حتى الآن ، على الرغم من أنها قد لا تحدث لك دائمًا. كل شخص مختلف ، ولديه دوافع مختلفة للانتكاس. قد تقلق أيضا بشأن رفاهيتك.
ارتبط الاكتئاب والقلق أثناء الحمل بنتائج سالمة للحمل. تميل النساء اللواتي يعانين من مرض عقلي أثناء الحمل إلى تلقي رعاية غير ملائمة قبل الولادة ومن الأرجح أن يتحولن إلى الكحول والتبغ ومواد أخرى يُعرف أنها تؤثر على نتائج الحمل. أظهرت العديد من الدراسات انخفاض الوزن عند الولادة وتأخر نمو الجنين لدى الأطفال المولودين لأمهات مكتئبات. الولادة المبكرة هي إمكانية أخرى لمضاعفات الحمل الأخرى في النساء اللواتي يعانين من الاكتئاب أثناء الحمل. ومن المعروف أيضا مضاعفات الحمل المتعلقة بالاكتئاب والقلق في نهاية الحمل ، بما في ذلك زيادة خطر تسمم الحمل ، والعمل الجراحي ، ورعاية الطفل في حالات الطوارئ في وحدة العناية المركزة لمجموعة متنوعة من الحالات بما في ذلك اضطرابات الجهاز التنفسي ، نقص السكر في الدم والخداج.
خلال استشارتك السابقة للولادة ، يجب أن يسألك طبيبك عن مشاكل صحتك العقلية في الماضي. يجب عليك أيضا أن تسأل عن هذا بعد ولادة طفلك. يهدف هذا إلى تمكين فريق الرعاية الخاص بك من اكتشاف كل علامة تحذير أسرع وتخطيط العلاج المناسب لسلامة الحمل.
اقرأ أيضا:
- أسباب مختلفة من تسمم الحمل في النساء الحوامل
- 9 خطوات لتفعلها إذا لم تستطع الحصول على الحامل
- قائمة التغذية اللازمة عند التخطيط للحمل
