محتويات:
- فيديو طبي: اضطراب نظم القلب واسبابه
- كيف تعمل مجموعة I من الأدوية المضادة لا إضطراب النظم؟
- ما هي الآثار الجانبية للمجموعة الأولى من الأدوية المضادة لاضطراب النظم؟
- ما ينبغي النظر؟
فيديو طبي: اضطراب نظم القلب واسبابه
تسمى الأدوية التي تمنع أو تعالج عدم انتظام ضربات القلب باسم مضادات ضربات القلب. تصنف الأدوية المضادة لاضطراب النظم وفقا للطريقة التي تعمل بها في 5 مجموعات ، وهي: المجموعة الأولى تتضمن الأدوية التي تقلل من التوصيل والتوصيل. نقطة التأثيرهو كذلك قناة الصوديومتشمل المجموعة الثانية حاصرات بيتاأدوية المجموعة الثالثة التي تمدد المدة المحتملة للعمل عن طريق الإبطاء هروب رأس المال بوتاسيوم، وتشمل المجموعة الرابعة مثبطات قناة الكالسيوم.
يمكن تمديد مدة طريقة العمل المحتملة عن طريق التثبيط هروب رأس المال بوتاسيوم، ولكن أيضا عن طريق التمديد تدفق صوديوم مع بطيء قنوات الصوديوم، تشوهات هاتين الآليتين هي أصل متلازمة كيو تي الطويلة. وفقا لآثار إعادة الاستقطاب المرتبطة إفراز البوتاسيوم، يتم تقسيم مجموعة I عدم انتظام ضربات القلب إلى 3 مجموعات ، Ia ، Ib ، Ic.
كيف تعمل مجموعة I من الأدوية المضادة لا إضطراب النظم؟
يمنع من الدرجة الأولى antiaritmia تدفق الصوديوم مع قنوات ببوابات الجهد، مما يؤدي إلى تباطؤ سرعة التخلص من المرحلة 0 ، مما يؤدي إلى انخفاض التوصيل.
فئة هو، صفه المضاد ، بالإضافة إلى تأثيره على قنوات الصوديوم ذات البوابات، تباطؤ إعادة الاستقطاب عن طريق تثبيط هروب رأس المال، وتشمل الأدوية الطبقية الكينيدين والهيدروكينيدين وديسوبيراميد.
الكينيدين. الكينيدين هو الطيف واسعة الطيف الذي يستخدم على أساس الشفاء والوقاية. الاستخدام العلاجي هو علاج تسرع القلب البطيني فوق البطيني، يجب تجنب استخدام علاج تشنجات العضلات بسبب التأثيرات المعاكسة التي يمكن أن تحدث.
الكينيدين ، أيزومر الكينين ، له تأثير مباشر وغير مباشر:
- إجراء مباشر ، متعلق بالعمل على قنوات الصوديوم تعتمد على الجهد: الكينيدين يقلل من معدل التوصيل ويبطئ الاستقطاب الانبساطي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكينيدين يطيل أيضًا إمكانية العمل عن طريق تثبيط إعادة التوطين تدفق البوتاسيوم، والتي تمتد فترة QT. هذا له تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي.
- عمل غير مباشر: الكينيدين له تأثير مضاد للكاراماريان ويثبط تأثيرات الأسيتيل كولين ، يميل الكينيدين إلى تسريع معدل ضربات القلب ويسهل التوصيل الأذيني البطيني.
Hydroquinidine. Hydroquinidine له نفس خصائص الكينيدين.
ديسوبيراميد. ديسوبيراميد له خصائص مشابهة للكينيدين. ديسوبيراميد أيضا له تأثير مضاد للمسكارين.
فئة Ib، الأدوية في فئة Ib ، إلى جانب آثارها على قنوات ذات بوابات الصوديوم، كما يسرع إعادة استقطاب الخلايا عن طريق زيادة إفراز البوتاسيوم وتقليل مدة الإجراءات والفترات المحتملة عنيد، المدرجة في فئة Ib هي يدوكائين ، الفينيتوين و mexiletine.
يدوكائين و mexiletine
يدوكائين و mexiletine ، Mexitil ، يعملان على تصرفات محتملة: الإبطاء ، خاصة الجرعات العالية ، الاستقطاب الانبساطي السريع (المرحلة 0) وتقصير مدة الفعل المحتمل عن طريق تسريع إعادة الاستقطاب. له تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي وتأثيرات الأجهزة الطرفية موسع للأوعية. أفعالهم واضحة وقصيرة المدة.
الفينيتوين. يحتوي الفينيتوين على نفس خصائص منتجات الطبقة Ib الأخرى. يستخدم الفينيتوين على شكل حقنة DILANTIN ، ولكن يتم استبداله ببطء بفوسفات الفينيتوين أو الفوسفينيتيل PRODILANTIN ، الذي يتم تحله في الجسم مثل الفينيتوين.
فئة Ic، الفئة I يمنع antiarrhythmi قنوات الصوديوم تعتمد على الجهد وتمديد مرحلة الاستقطاب. تتضمن مجموعة IC flecainide و propafenone و aprindine.
فليكاينيد. Flecainide ، Tambocor * ، يقلل من معدل الاستقطاب (المرحلة 0) ، لكنه لا يقوم بتعديل مدة الإجراء المحتمل لأنه لا يؤثر على قناة البوتاسيوم.
بروبافينون. بروبافينون ، Rythmol * ، يقلل من معدل إزالة الاستقطاب (المرحلة 0) وإبطاء الاستقطاب الانبساطي البطيء. Propafenone لديه نشاط بيتا للحظر وهو منخفض ويظهر فقط خلال جرعة زائدة.
أبريندين. Aprindine له تأثير مماثل ل flecainide و propafenone ، ولكن له آثار ضارة مثل: نقص الكريات البيض ، ندرة المحببات ، التهاب الكبد الركودي عكسها مع انقطاع في العلاج.
Cibenzoline. عادة ما يتم دمج Cibenzoline في فئة Ic المضادة لاضطراب النظم ، ولكن لديها خصائص معينة من الطبقة المضادة للفطريات III و IV.
ما هي الآثار الجانبية للمجموعة الأولى من الأدوية المضادة لاضطراب النظم؟
الآثار الجانبية تعتمد على نوع فئة عدم انتظام ضربات القلب التي تستخدمها. من الدرجة الأولى يكون لاضطراب النظم نفس التأثير الضار ، متعلق بالتثبيط قناة الصوديوم، هذا التأثير هو أكثر أو أقل ملحوظ وفقا للدواء وحالة المريض ، وخاصة توازن هيدرو-كهرتيك المريض.
يمكن للعلاج بمضادات الاستدلال من الدرجة الأولى تحفيز الظروف غير الطبيعية على جميع المستويات: الجيوب الأنفية ، الأذيني البطيني ، وداخل البطين.
يظهر عدم انتظام ضربات القلب أو التأثيرات العاثية لمضادات ضربات القلب بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من حالات غير طبيعية المائية كهربائيا، مثل نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم.
تأثير مضادات الكولين من الأدوية الطبقية التي يمكنه إنتاجها عدم انتظام دقات القلب، جفاف الفم ، احتباس البول ، عدم وضوح الرؤية والإمساك. الإسهال والغثيان والصداع والدوار هي أيضا من الآثار الجانبية الشائعة للأدوية من الدرجة الأولى. سمية، وخاصة إذا كان هناك نقص بوتاسيوم الدم. الكينيدين ، عن طريق تأخير إعادة الاستقطاب ، يمكن أن يتسارع torsades دي نقطة (وخاصة في المرضى الذين يعانون من متلازمة QT طويلة) ، وضيق القلب البطيني الذي يحدث بعد الاستقطاب. هو بطلان Disopryamide مع المرضى الذين يعانون من قصور في القلب تعوض عن طريق العمل مؤثر في التقلص العضلي سلبي. يمكن Propagone أيضا كبح التقلص العضلي. يمكن للمركبات IC زيادة خطر الموت المفاجئ في المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب المستمر أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
ما ينبغي النظر؟
يجب استشارة الطبيب دائمًا قبل استخدام مضادات الإلتهاب من المجموعة الأولى ، أخبر طبيبك إذا كنت أو تخططين للحمل أو الرضاعة الطبيعية. أخبر الطبيب أيضا عن الأدوية التي تستخدمها ، بما في ذلك المكملات الغذائية الطبيعية والعشبية. أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية من المجموعة الأولى لعلاج اضطراب النظم.
لا تقدم Hello Health Group المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.
