محتويات:
- فيديو طبي: Minding your mitochondria | Dr. Terry Wahls | TEDxIowaCity
- ما هي hemicraniectomia؟
- هل يجب أن تمر كل حالة من حالات السكتة الدماغية الشديدة من خلال إجراء تصغير الورم؟
- من يستطيع أن يقرر الخضوع لإجراء استئصال القيلة؟
- هل يجب أن أوافق على أحبائي للخضوع لإجراء استئصال القيلة؟
فيديو طبي: Minding your mitochondria | Dr. Terry Wahls | TEDxIowaCity
في كثير من الأحيان ، تكون السكتة الدماغية صغيرة ولا تسبب تورّمًا كبيرًا في الدماغ. ومع ذلك ، فإن بعض حالات السكتة تسبب تورماً حاداً يمكن أن يؤدي إلى الموت. على سبيل المثال ، عندما تؤثر سكتة دماغية شديدة على تدفق الدم من خلال الشريان الرئيسي الدماغي المركزي ، فإن جميع أجزاء الدماغ تقريبًا ناقص تمامًا في الدم ، مما يتسبب في موت سريع وتورم في نصف الدماغ تقريباً.
ولأن الدماغ مغلف بجدار الجمجمة ، فإن هذا التورم يتسبب في زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP) مما يؤدي إلى تضخم مساحة الدماغ.
في النهاية ، ستؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى منع تدفق الدم إلى الجزء الداخلي من الدماغ والذي ينتج عنه عملية موت دماغية سريعة. في معظم الحالات ، فإن أفضل طريقة لتخفيف الضغط داخل الجمجمة هي من خلال عملية تسمى hemicraniectomia.
ما هي hemicraniectomia؟
Hemicraniectomia هي واحدة من الإجراءات الفعالة للحد من مستوى تورم الدماغ. يتم إجراء هذا الإجراء الجراحي باستخدام التخدير ، ورفع جزء من الهيكل العظمي للجمجمة للسماح للدماغ بالانتفاخ خارج عظام الجمجمة دون التسبب في مزيد من الزيادة في ضغط الدماغ. عادة ما يتم تجميد جزء الجمجمة التي يتم إزالتها حتى يهدأ التورم ، ومن ثم يمكن إعادة تجميع إطار الجمجمة.
هل يجب أن تمر كل حالة من حالات السكتة الدماغية الشديدة من خلال إجراء تصغير الورم؟
لا. على الرغم من أن العديد من الأطباء ينصحون بذلك في حالات تورم شديد في الدماغ ، يفترض العديد من الأطباء أنه على الرغم من أن فوائد هذا الإجراء الجراحي قد أثبتت إنقاذ حياة المصاب ، إلا أن عدم انتظام ضربات القلب لا يضمن جودة حياة أفضل للمرضى.
هذا ينطبق بشكل خاص على السكتات الدماغية الكبيرة ، للأشخاص الذين هم ضعيف طبيًا وكبار السن. وبالتالي ، هناك الكثير من الجدل حول تأثير هذا الإجراء على حياة المرضى وعائلاتهم.
من يستطيع أن يقرر الخضوع لإجراء استئصال القيلة؟
لا يمكن اتخاذ قرار ما إذا كان المريض يخضع لعملية استئصال بضع الفصافة إلا بعد النظر والموافقة من الأسرة. لذلك ، فإن آراء وموافقات العائلة لا تقل أهمية عن تلك التي يقوم بها الفريق الطبي ، إلا إذا تم تنفيذ العملية في وضع محفوفة بالمخاطر. لحسن الحظ ، تعرف العديد من العائلات رغبات المريض قبل التعرض للجلطة من خلال نتائج المحادثة. على سبيل المثال ، ربما تحدث أحد المرضى مع والديه أو أشقائه عن الرغبة في السماح له بالرحيل بسلام إذا كان مصابًا بإصابة دماغية شديدة أو سيتم إعاقته مدى الحياة. في هذه الحالة ، من الحكمة احترام رغبات المريض.
هل يجب أن أوافق على أحبائي للخضوع لإجراء استئصال القيلة؟
إذا واجهت واقعاً حيث يجب على الشخص الأقرب إليك الخضوع لإجراء استئصال شقفي الدم ، قد تساعد الأسئلة التالية.
- ما مدى احتمالية إعادة عمل دماغ الشخص الذي تحبه بعد خضوعه لعملية استئصال نصف الدم؟
- إذا تمت الجراحة ويمكنه البقاء على قيد الحياة بسكتة دماغية ، فهل لديه الفرصة ليتمكن من تناول الطعام أو التنفس؟ إذا لم يكن كذلك ، فهل سبق له أن تقاسم مشاعره حول استخدام أنابيب الطعام أو التهوية الميكانيكية؟
- هل قال أحبائكم على الإطلاق ما تريدونه إذا تعين عليك التعامل مع هذه الشروط؟
