الهرمون المضاد لإدرار البول

محتويات:

• فيديو طبي: الصفوف المتقدمة الأحياء فسيولوجيا الجهاز الدوري المتقدمة إفراز الهرمون المانع لإدرار البول ADH
  
• ما هو الهرمون المضاد لإدرار البول؟
  
• متى يجب علي تناول الهرمون المضاد لإدرار البول؟
  
• ما الذي يجب معرفته قبل خضوع الهرمون المضاد لإدرار البول؟
  
• ماذا يجب أن أفعل قبل أن أتناول هرمون المضاد لإدرار البول؟
  
• كيف هي عملية الهرمون المضاد لإدرار البول؟
  
• ماذا أفعل بعد خضوع الهرمون المضاد لإدرار البول؟
  
• ماذا تعني نتائج الاختبار؟
  

فيديو طبي: الصفوف المتقدمة الأحياء فسيولوجيا الجهاز الدوري المتقدمة إفراز الهرمون المانع لإدرار البول ADH

تعريف

ما هو الهرمون المضاد لإدرار البول؟

الهرمون المضاد لإدرار البول أو الهرمون المضاد لإدرار البول يستخدم (ADH) لتشخيص وتحديد سبب نقص أو الهرمون المضاد لإدرار البول الزائد. ومع ذلك ، هذا الاختبار ليس اختبارًا عامًا. يقوم الأطباء عادة بتشخيص حالة المريض على أساس الأعراض السريرية وغيرها من الاختبارات مثل اختبارات الأوزموليومية في الدم ، وتناضح البول واختبارات الكهارل.

يتم إنتاج ADH أو فاسوبريسين في الوطاء وتخزينها في الفص النخامي الخلفي. تنظم ADH محتوى الماء الذي يمتصه الكبد. ضغط التناضح في المصل عالية أو انخفاض في حجم الدم داخل الأوعية الدموية سيحفز إنتاج ADH. الإجهاد ، والجراحة ، أو عبء العقل يمكن أيضا أن يحفز ADH. كلما تم إنتاج المزيد من ADH ، يتم امتصاص المزيد من المياه في الكليتين. سيتم امتصاص الماء كثيرًا في الدم ويزيد من كثافة البول. إذا نقصت ADH ، فإن الجسم يطلق الماء ، مما يؤدي إلى تجمد التركيز في الدم والبول.

يحدث مرض السكري الكاذب عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من ADH أو لا تستطيع الكلى التكيف مع تهيج ADH. عدم وجود مستويات إفراز ADH بسبب الجهاز العصبي المركزي غير الطبيعي (مرض السكري العصبي الكاذب) ، الناجم عن الصدمة ، والأورام ، والتهاب الدماغ (تورم الوطاء) ، أو إزالة الغدة النخامية. المرضى الذين يعانون من مرض السكري الكاذب الإفراج عن مستويات المياه العالية في كل مرة التبول. يؤدي هذا إلى زيادة سماكة الدم ، مما يجعل المريض يشعر بالعطش بسهولة.

يمكن أن يسبب مرض الكلى الرئيسي أن تكون الكلى أقل حساسية للمنبهات من ADH (مرض السكري الكاذب كلوي). للتمييز بين مرض السكري العصبي الكاذب ومرض السكري الكاذب الكلوي ، يمكن للأطباء إجراء اختبار تحفيز ADH. في هذا الاختبار ، يحظر على المرضى شرب الماء وسيتم قياس الأسمولية البولية قبل وبعد حقن vasopressin. إذا تم العثور على مرض السكري العصبي الكاذب ، فسوف تنقص الأسمولية البولية مع محتوى مائي ثابت ، وستزداد الأسمولية البولية بعد إعطاء vasopressin. في حالة مرض السكري الكاذب الكلوي ، لن تزيد الأسمولية البولية حتى إذا قمت بتقليل محتوى الماء واستخدام الفازوبريسين. يمكن أن تشمل نتائج التشخيص اختبارات ADH المصلية. في حالة مرض السكري العصبي الكاذب ، مستويات ADH منخفضة ، بينما في مرض السكري الكاذب كلوي ، مستويات ADH مرتفعة.

غالبًا ما ترتبط مستويات ADH في المصل بمتلازمة ADH غير الملائمة (SIADH). بسبب الإفراط في إفراز ADH ، يتم امتصاص الماء كثيرًا في الكلى مقارنة بالمستويات الطبيعية. هذه النتائج في الدم يصبح سيلان وسماكة البول. تركيز الأيونات الهامة في الدم ينقص ، مما يؤدي إلى تشوهات خطيرة في الأعصاب والقلب والأيض. هذه المتلازمة من ADH غير لائق غالباً ما ترتبط بمرض الرئة (السل ، الالتهاب الرئوي الناجم عن العدوى) ، الإجهاد المفرط (الجراحة أو الصدمة) ، ورم في المخ أو العدوى. إفراز ADH في الأورام يمكن أن يسبب أيضا متلازمة ADH غير لائقة. يمكن أن تسبب الأورام المتلازمات مثل الأورام الظهارية والرئتين والأورام العقدة الليمفاوية والبولية والمعوية. يمكن أيضا أن المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية وأديسون يمكن أن تتأثر بمتلازمة ADH غير لائق.

الأطباء يستخدمون هذا الاختبار لتمييز متلازمة من ADH غير لائقة مع نقص صوديوم الدم أو وذمة. وغالبا ما يستخدم هذا الاختبار لقياس الأسمولية البول والتناضح. لا يمكن للمرضى الذين يعانون من متلازمة ADH غير الملائمة إنتاج أو إنتاج كمية قليلة من الماء فقط. بالإضافة إلى ذلك ، لا تقل نسبة الأوزمولية البولي عادة عن 100 ، ومعدلات تسرب البول أو الدم أكثر من 100. المرضى الذين يعانون من أسباب أخرى من نقص صوديوم الدم ، وذمة ومرض الكلى المزمن يمكن أن تنتج 80 ٪ من استهلاك الماء والبولية الأسمولية لن تكون كافية.

متى يجب علي تناول الهرمون المضاد لإدرار البول؟

يمكن للأطباء أن يوصيوا بإجراء اختبار ADH أو اختبارات أخرى كجزء من اختبار توقف الشرب أو تثبيط ADH إذا كان الطبيب يشك في وجود مشكلة في إنتاج أو إفراز ADH.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصى بهذا الاختبار أيضًا إذا كان لديك مستويات منخفضة من الصوديوم في الدم دون سبب ، أو إذا كانت لديك أعراض مرتبطة بمتلازمة ADH غير الملائمة (SIADH).

إذا تطورت SIADH دون أن يلاحظها أحد ، فلن تكون هناك أعراض ، ولكن إذا كانت الحالة حادة ، فقد تحدث بعض الأعراض:

• صداع
• الغثيان والقيء
• دوخة
• غيبوبة أو تشنجات

يتم إجراء اختبار ADH لتقييم زيادة ADH الناجمة عن أسباب طبية أخرى ، مثل:

• سرطان الدم
• سرطان الغدد الليمفاوية
• سرطان الرئتين والبنكرياس والمثانة والدماغ
• الأمراض التي تزيد من إنتاج ADH
• غيلان باري متلازمة
• التصلب
• epilepgi
• البورفيريا الحادة (اضطراب وراثي يؤثر على إنتاج الهيم ، وهو مكون مهم من مكونات الدم)
• التليف الكيسي
• إنتفاخ الرئة
• مرض السل

يمكن للجفاف ، وإصابات الدماغ ، والجراحة زيادة تركيز ADH.

يمكن إجراء اختبار ADH عندما يشعر المريض بالعطش الشديد وغالبًا ما يبول ، حتى يسهل على الأطباء تحديد مرض السكري الكاذب.

غالباً ما يشعر المرضى الذين يعانون من مرض السكري المركزي الكاذب (مرض السكري الكاذب بسبب تلف المهاد والغدة النخامية) بالتعب بسبب دورة النوم المضطربة ، لأن المرضى غالباً ما يذهبون إلى الحمام ليلاً. البول عادة ما تكون واضحة ، وليس غائما ، ومعدل انتشار أقل من المعتاد.

الوقاية والتحذير

ما الذي يجب معرفته قبل خضوع الهرمون المضاد لإدرار البول؟

تحتاج إلى معرفة الأشياء التي يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبار:

• إذا كنت تعاني من الجفاف أو نقص حجم الدم أو الإجهاد المفرط ، يمكن أن تزيد مستويات ADH
• إذا كنت تشرب الكثير من الماء الذي يمكن أن يقلل من الأسمولية في المصل أو يزيد من حجم الدم ، يمكن أن تنخفض مستويات ADH
• إذا تم استخدام حقن أو أنبوب من الزجاج ، يمكن أن يقلل من جودة ADH
• الأدوية التالية تزيد من تركيز ADH ويمكن أن تسبب SIADH: acetaminophen (Panadol) ، الباربيتورات ، كاربامازيبين (التخدير) ، مضادات الكولين (العلاج الكوليني) ، سيكلوفوسفاميد (علاج مجموعة سامة للخلايا مثبطة للمناعة) ، بعض مدرات البول (الثيازيدات) ، الأستروجين ، الأفيون ، النيكوتين ، أدوية نقص سكر الدم عن طريق الفم (lasulfonylureas) ، ومضادات الاكتئاب ثلاث حلقات أو مضادات الاكتئاب SSRIs
• الأدوية التي لديها القدرة على الحد من مستويات ADH: الكحول ، بيتا الأدرينالية ، ومكافحة المورفين والفينيتوين

من المهم أن تفهم التحذيرات الواردة أعلاه قبل تشغيل هذا الاختبار. إذا كان لديك أسئلة ، استشر طبيبك لمزيد من المعلومات والإرشادات.

عملية

ماذا يجب أن أفعل قبل أن أتناول هرمون المضاد لإدرار البول؟

• الانتباه إلى تعليمات الطبيب وشرح عملية الاختبار
• تأكد من شرب كمية كافية من الماء وسريعة لمدة 12 ساعة
• سيقوم طبيبك بتقييم مستوى الإجهاد لديك
• قبل الاختبار ، قد يوصي الطبيب بتجنب بعض الأدوية ، اتبع تعليمات الطبيب

كيف هي عملية الهرمون المضاد لإدرار البول؟

سوف يأخذ الطبيب عينة من الدم عند الجلوس أو الاستلقاء ، وتخزينها في أنبوب بلاستيكي ذي غطاء أحمر.

مطلوب اختبار حجب ADH لقياس المصل الأصلي لتقدير المحتوى المائي الذي يستهلكه المريض. ثم يؤخذ البول في نسب معينة والتناضح. يتم أخذ الدم لغسله.

ماذا أفعل بعد خضوع الهرمون المضاد لإدرار البول؟

• بعد عملية أخذ الدم ، قم بلفه بضمادة ثم اضغط على الأوعية الدموية برفق لوقف النزيف
• قد يقوم الطبيب بتجميد المصل وإرساله إلى المختبر لإجراء مزيد من الفحص

إذا كانت لديك أسئلة حول عملية هذا الاختبار ، فاستشر طبيبك لفهم المزيد.

شرح نتائج الاختبار

ماذا تعني نتائج الاختبار؟

نتائج الاختبار يمكن أن تختلف باختلاف المختبر. استشر طبيبك إذا كان لديك أسئلة حول نتائج الاختبار.

النتائج الطبيعية:

1. HCG: 1-5 pg / mL أو 1-5 ng / L (وحدة SI).
2. اختبار منع ADH (اختبار الشرب).
   • يتم إخراج 65 ٪ من الماء لمدة 4 ساعات.
   • يتم إخراج 80 ٪ من الماء لمدة 5 ساعات.
   • نفاذية البول (في الساعة الثانية) ≤100 ملمول / كجم.
   • معدل الأوزمين البولية / المصل> 100.
   • الجاذبية البولية <1،003

نتائج غير طبيعية:

زيادة التركيز

• متلازمة عدم الملائمة ADH (SIADH)
• سبب مرض الكلى هو مرض السكري الكاذب
• بعد العملية الجراحية من اليوم الأول إلى اليوم الثالث
• ضغوط خطيرة مثل الاصابة لفترات طويلة أو الألم
• حجم الدم ينقص
• جفاف
• متلازمة البورفيرين الحادة

انخفاض التركيز

• مرض السكري الكاذب الناجم عن الجهاز العصبي المركزي
• الاستئصال الجراحي للغدة
• زيادة حجم الدم
• انخفاض الأسمولية في المصل

لا تقدم Hello Health Group المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.