متى يجب أن نقبل نقل الدم؟

محتويات:

• فيديو طبي: نقل الدم وبدائله
  
• تعتمد الحاجة لنقل الدم على حالة ومكونات الدم المطلوبة
  
• 1. الدم الكامل (ثثقب الدم)
  
• 2. خلايا الدم الحمراء (معبأة خلايا حمراء / لجان المقاومة الشعبية)
  
• 3. تركيز الصفائح الدموية (مركز الصفائح /PC)
  
• 4. FFP (البلازما الطازجة المجمدة)
  
• 5. Cryo-AHF (Cryoprecipitated مكافحة الانحلالي عامل)
  
• خطوات نقل آمنة
  

فيديو طبي: نقل الدم وبدائله

واحدة من أكياس الدم المتبرع بها يمكن أن تنقذ أرواح ثلاثة محتاجين. ومع ذلك ، قبل ذلك ، هناك العديد من الأشياء التي يجب أخذها في الاعتبار قبل إجراء عملية نقل الدم. قد تتطلب كل حالة تحتاج إلى الحصول على متبرع بالدم أنواعًا مختلفة من مكونات الدم. يحتاج البعض إلى دم كامل ، وبعضهم يحتاج فقط إلى كريات دم حمراء ، أو يحتاج إلى صفيحات ، أو مجرد جزء من بلازما الدم. ما يلي هو شرح أكثر اكتمالا.

تعتمد الحاجة لنقل الدم على حالة ومكونات الدم المطلوبة

عندما ينظر إلى العين بالعين المجردة فقط ، يكون الدم سائلًا أحمر داكن. ولكن في الواقع عند فحصه تحت المجهر ، يتكون الدم من العديد من المكونات المختلفة ، وهي خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) ، وخلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء) ، والصفائح الدموية/الصفائح الدموية ، وبلازما الدم.

عموما هناك خمسة أنواع من مكونات الدم التي يمكن توزيعها من خلال عمليات نقل الدم. قبل ذلك ، سيتم إرسال المتبرعين بالدم المجمعين أولاً إلى المختبر ليتم معالجته وتقسيمه حسب الحاجة ، على سبيل المثال الخلية الحمراء والبلازما وصفيحة الدم و / أو أكياس البكر.

يعتمد نوع مكون الدم الوارد في عملية نقل الدم على الاحتياجات والوظائف.

1. الدم الكامل (ثثقب الدم)

كما يوحي الاسم ، الدم الكامل يحتوي على جميع مكونات الدم ، وهي خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية (~ 45 ٪ من حجم الدم الكامل) وبلازما الدم (~ 55 ٪ من حجم الدم الكامل).

يلزم نقل الدم بالكامل لاستبدال خلايا الدم الحمراء في أسرع وقت ممكن ، على سبيل المثال في حالات الحوادث المرورية التي تسبب إصابة خطيرة بحيث يكون فقدان الدم كبيرًا جدًا (أكثر من 30٪ من حجم سوائل الجسم).

كما يمكن إجراء عمليات نقل دم كاملة لاستبدال كميات كبيرة من الدم المفقود أثناء الجراحة.

2. خلايا الدم الحمراء (معبأة خلايا حمراء / لجان المقاومة الشعبية)

كيس واحد من PRC يتكون من 150-220 مل من خلايا الدم الحمراء دون أي بلازما الدم على الإطلاق. هناك حاجة خاصة إلى نقل لجان المقاومة الشعبية لمرضى فقر الدم ، بما في ذلك فقر الدم الناجم عن الحمل والولادة.

الأشخاص الذين تعافوا للتو من عمليات معينة ، ضحايا الحوادث ، والذين لديهم اضطرابات دموية مثل الثلاسيميا وسرطان الدم ، يحتاجون أيضا إلى تبرعات من خلايا الدم الحمراء من المتبرعين.

وتوصي أحدث المبادئ التوجيهية التي نشرتها الجمعية الأمريكية لبنك الدم (AABB) بنقل الـ PRC في المرضى في المستشفيات الذين تكون حالتهم مستقرة ولكن مع مستويات خضاب الدم (Hb) <7 g / dL ، بما في ذلك مرضى ICU.

أما بالنسبة للمرضى الذين خضعوا للتو لعملية جراحية ولديهم تاريخ من أمراض القلب ، فمن المستحسن إجراء نقل دم إذا كان مستوى الهيموغلوبين أقل من 8 غ / دل.

3. تركيز الصفائح الدموية (مركز الصفائح /PC)

الصفائح الدموية أو الصفائح الدموية هي أحد مكونات الدم عديم اللون. وتتمثل مهمتها الرئيسية في مساعدة عملية تخثر الدم من خلال ربطها بجدران الأوعية الدموية التالفة.

استغرق الأمر عدة جهات مانحة في الحال للحصول على كيس من الصفائح الدموية. كما أن فترة بقاء الصفيحات المانحة قصيرة أيضًا.

ويهدف نقل الصفائح الدموية العادي إلى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في تكوين الصفيحات من الحبل النخاعي بالإضافة إلى ضعف الوظيفة وعدد الصفائح الدموية الأخرى.

4. FFP (البلازما الطازجة المجمدة)

FFP هو أحد مكونات الدم المصفر. FFP هو منتج الدم الذي تتم معالجته من الدم الكامل. يحتوي FFP على مكون من بلازما الدم الكثيفة لعوامل تخثر الدم والألبومين والغلوبولين المناعي والعامل VIII (أحد عوامل تخثر الدم الموجودة في البلازما).

FFP يمكن أن يكون مفيدا للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم ومنع النزيف المفرط في مستخدمي أدوية التخفيف من الدم (مضادات التخثر) الذين سيخضعون لعملية جراحية.

5. Cryo-AHF (Cryoprecipitated مكافحة الانحلالي عامل)

Cryo-AHF aka cryoprecipitaten هو جزء من بلازما الدم الغنية جدًا بعوامل التجلط مثل الفيبرينوجين والعامل VIII.

يتم استخدام هذا المكون الدم بشكل انتقائي للأشخاص الذين يعانون من تشوهات عامل تخثر الدم ، مثل نوع الهيموفيليا A (عوز عامل VIII) أو مرض Von Willdebrand (نوع من اضطراب الدم الوراثي).

خطوات نقل آمنة

نقل الدم هو إجراء طبي واحد له العديد من المخاطر. لذا ، يجب أن تكون الهدية مباشرة تحت إشراف موظف طبي. لا يمكن أن يكون حجم الدم الموزع تعسفيًا ، لأنه يجب تعديله وفقًا للاحتياجاتوقدرة الجسم على قبول مكون الدم.

لضمان تشغيل عمليات نقل الدم بأمان ، عادةً ما يقوم الموظفون الطبيون بفحص الملصق المطبوع على مكون الدم ومراقبة العلامات الحيوية للمريض بشكل مكثف.

كل عنصر في خلية الدم له فترة زمنية مختلفة قبل تلف المكون. هذا يؤثر على سرعة مكونات الدم المنقولة إلى الجسم. يجب استنفاد خلايا الدم الحمراء (PRC) على سبيل المثال في غضون 4 ساعات بعد إزالتها من تخزين الدم ، في حين يجب استنفاد FFP والصفائح الدموية في حوالي 30 دقيقة.

أثناء نقل الدم ، انتبه إلى ما إذا كانت ردود الفعل التحسسية مثل الارتعاش أو الاحمرار أو الحكة أو الضيق أو القلق تظهر. معظم هذه الأعراض ستظهر في أول 15 دقيقة من عملية نقل الدم. إذا ظهرت ، أبلغ الطبيب على الفور للحصول على العلاج المناسب.