محتويات:
- فيديو طبي: طبيب الحياة - توصيل الشرايين التاجية وتطويرها - د. أحمد فؤاد - أستاذ جراحات القلب
- من يجب أن يخضع لجراحة الشريان التاجي؟
- كيف يتم تنفيذ عملية الالتفافية؟
- ما المضاعفات التي قد تحدث؟
فيديو طبي: طبيب الحياة - توصيل الشرايين التاجية وتطويرها - د. أحمد فؤاد - أستاذ جراحات القلب
في جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي - وتسمى أيضاً تطعيم الشريان التاجي (CABG) - يقوم الجراحون بزرع الشرايين أو الأوعية الدموية السليمة في الشرايين التاجية التالفة ، خارج المنطقة المحجوبة بواسطة اللويحات. هذا الإجراء يجعل الدم يمر من خلال الشريان المصاب ، ويزيد من تدفق الدم إلى عضلة القلب.
من يجب أن يخضع لجراحة الشريان التاجي؟
تعتبر عملية جراحية تجاوز فعالة جدا في استعادة أعراض الذبحة الصدرية إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية المستقرة.
إذا تم حظر جزء من الشريان التاجي الرئيسي ، أو إلى يسار الشريان التاجي الرئيسي تم حظره (وهو أهم الشريان التاجي) ، أو عضلة القلب ضعيفة جدا ، يمكن لعملية الالتفافية للجراحة أن تطيل العمر مقارنة بالعلاج مع رأب الوعاء والدعامات ، أو بالعلاج الطبي. يمكن أن تكون جراحة الالتفافية مفيدة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة.
كيف يتم تنفيذ عملية الالتفافية؟
يتم إجراء جراحة تجاوز تحت تأثير التخدير الكلي. يقوم الجراح بتقسيم عظم الصدر لفتح الصدر ، ثم يوقف القلب بالمواد الكيميائية أو المبردات (يسمى انخفاض حرارة الجسم) حتى يتمكن الطبيب من التطعيم مع عدم تحرك القلب. يتم الحفاظ على الدورة الدموية ، عندما يتم إيقاف القلب ، مع جهاز مجازة للقلب الرئوية. بمجرد اكتمال الطعم ، يبدأ القلب مرة أخرى.
عادة ما تنشأ الطعوم المستخدمة خلال جراحة الالتفافية من أوردة الساق (عروق سافانا) ، أو شرايين جدار الصدر (الشرايين الغدة الثديية الداخلية).
غالبًا ما تستمر الطعوم التي تحتوي على شرايين لفترة أطول من الطعوم التي تحتوي على الأوعية الدموية ، ونادراً ما تسبب الطعوم الشريانية التضيق ، على عكس الطعوم الوعائية. وبالتالي ، ينبغي عموما استخدام الطعوم الشريانية من الغدد الثديية الداخلية إن أمكن (على النحو الذي يحدده تشريح المريض). غالبًا ما تسبب عمليات التطعيم الوعائي انسدادًا بسبب تصلب الشرايين خلال 10-12 عامًا من الجراحة.
في السنوات الأخيرة ، يجري تطوير تقنيات جديدة لجراحة الالتفافية تسمى "جراحة تصغير مجتاحة طفيفة". تتضمن الإجراءات الأقل بضعاً شقوقًا أصغر ، بالإضافة إلى تجنب استخدام آلات الالتفافية. لسوء الحظ ، جراحة مجازة الحد الأدنى من التدخل الجراحي مناسبة فقط للمرضى الذين يمكن استعادة الشرايين التالفة بهذه الطريقة.
ما المضاعفات التي قد تحدث؟
تعد جراحة تغيير شرايين الشريان التاجي هي العملية الجراحية الرئيسية ، وغالبًا ما لا يعود المرضى "الطبيعي" لأسابيع أو حتى شهور بعد الجراحة. بطبيعة الحال ، يفقد المريض الشهية والضعف والألم في الشق لعدة أسابيع. عادة ما يحدث الاكتئاب في 1-3 المرضى بعد الجراحة ، وإذا لم يتم العثور على الاكتئاب ومعالجته ، فإن وقت الشفاء سيكون أطول.
تشمل المضاعفات الأخرى التي قد تنشأ بعد جراحة الالتفافية احتشاء عضلة القلب أثناء الجراحة أو بعدها مباشرة (في أقل من 5٪ من المرضى) ، وضعف عضلة القلب (التي تكون في الغالب عابرة) ، عدم انتظام ضربات القلب (وخاصة الرجفان الأذيني) ، الارتشاح البِلّوري (تراكم السوائل بين الرئتين) جدار الرئة والصدر) ، العدوى من شق ، والشذوذ المعرفي (التفكير) يسمى "رأس المضخة" (بعد "مضخات" القلب الالتفافية التي تدعم الدورة الدموية أثناء إجراء الكسب غير المشروع ، والتي يفترض بعض الناس مسؤولة عن سبب التغيير المعرفي).
نظرًا لأن جراحة التجاوز لها العديد من المخاطر ، فإن هذه الجراحة تقتصر عادة على المرضى الذين قد يتم تمديد حياتهم بسبب الجراحة ، أو الذين لا تختفي أعراض ريحهم بالرغم من أنهم خضعوا لعلاج طبي متكرر.
