محتويات:
- فيديو طبي: نظرة | عمليات زراعة الكبد....الشروط الواجب توافرها فى المتبرع بالكبد
- عدوى
- رفض القلب الجديد
- الرفض الحاد
- الرفض المزمن
- الآثار الجانبية للأدوية المثبطة للمناعة
- ارتفاع خطر العدوى
- السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- المضاعفات المتعلقة بالجراحة
فيديو طبي: نظرة | عمليات زراعة الكبد....الشروط الواجب توافرها فى المتبرع بالكبد
في جميع أنواع الجراحة ، هناك دائما خطر حدوث مضاعفات. وينطبق الشيء نفسه على زراعة الكبد. مضاعفات عالية محتملة في أول 3-6 أشهر. المضاعفات الرئيسية لزرع الكبد هي العدوى ، ورفض الكبد الجديد ، والآثار الجانبية للأدوية المثبطة للمناعة والمضاعفات الأخرى المرتبطة بالجراحة. لحسن الحظ ، يمكن منع هذا التعقيد من خلال النظافة الجيدة ، والحفاظ على نمط حياة صحي واستخدام الأدوية المثبطة للمناعة حسب تعليمات الطبيب. فيما يلي شرح أكثر تفصيلاً لكل تعقيدات:
عدوى
طفلك أكثر عرضة للإصابة بعد عملية زرع كبد. جهاز المناعة ضعيف وأكثر عرضة للهجوم مسببات الأمراض التي يمكن أن تصيب، وقد تبين أن مرضى زرع الكبد أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفيروسية أكثر من غيرهم من الإصابات الأخرى. وتشمل هذه العدوى الفيروسية الإنفلونزا وجديري الماء والنكاف والفيروس المضخم للخلايا (CMV) وفيروس إيبشتاين بار (EBV). من المستحسن الحصول على التطعيم السنوي ضد الأنفلونزا للوقاية من الأنفلونزا. تأكد من عدم ترك طفلك وراء التطعيمات الموصى بها.
الالتهابات البكتيرية قد تحدث أيضا. خاصة في الأجزاء التي يمكن أن تسبب فيها عقاقير أو سوائل أخرى أثناء الزرع هذه العدوى. هذا ما يسمى خط العدوى، الالتهابات البكتيرية الأخرى هي من الجروح. أخبر طبيبك إذا كانت جروح طفلك لا تلتئم بشكل صحيح أو لديك علامات أو أعراض التالية:
- تورم
- ألم
- اخرج من السائل أو الصرف في المكان المصاب
- متعب و ضعيف
- حمى
- طفح جلدي
- أو ألم حول الجرح.
في حالات نادرة ، يمكن لطفلك أن يصاب بعدوى فطرية. بعض أنواع العدوى الفطرية الشائعة تشمل آفة القروح أو العدوى الفطرية الفموية (المبيضات) والالتهاب الرئوي jiroveci (PCP). يمكن أن تكون هذه العدوى خطيرة ولكن يمكن علاجها. أخبر طبيبك إذا كان طفلك يظهر علامات العدوى.
رفض القلب الجديد
في أي نوع من عمليات الزرع ، هناك خطر الرفض. هذا يعني أن جسم طفلك قد لا يستجيب بشكل جيد لقلب جديد. قد يشعر جهاز المناعة لدى طفلك بالتهديد من الكبد الجديد ويبدأ في تنشيط الاستجابة المناعية لخلايا الكبد الجديدة. هذا هو السبب في الأطباء يصف الأدوية المثبطة للمناعة. هناك نوعان من الرفض.
الرفض الحاد
يمكن أن يحدث الرفض الحاد عدة مرات في الأشهر القليلة الأولى. حوالي 50٪ من الأطفال سيعانون من حلقة واحدة على الأقل ذات خطورة عالية خلال الأسابيع 4-6 الأولى. عادة ما يتعافى الكبد من التلف ، طالما استمر طفلك في استخدام مثبطات جهاز المناعة. عادة ما تكون العلامة الأولى هي زيادة في اختبارات الكبد. قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى:
- ضعف الشهية
- أعراض تشبه الانفلونزا
- البشرة الصفراء والعيون
- البراز شاحب
- البول الداكن
- تورم في المعدة
- حمى
- ألم أو ألم في البطن.
عادة يقوم الطبيب بتشخيص الرفض عن طريق عمل خزعة كبدية ، والتي تختبر عينة من خلايا الكبد. لا تنتظر حتى اجتماع الطبيب القادم لإخبار الطبيب عن الأعراض الجديدة لطفلك. ما يقرب من 90 ٪ من نوبات الرفض يمكن علاجها بفعالية مع زيادة في جرعة الدواء.
الرفض المزمن
الرفض المزمن نادرة. حوالي أقل من 2-3 ٪ من عمليات زرع الكبد في الأطفال تنتهي في الرفض المزمن. الرفض المزمن عادة لا يمكن أن تتراجع.
الآثار الجانبية للأدوية المثبطة للمناعة
تأكد من أن طفلك يستخدم العقاقير المثبطة للمناعة والتي تعتبر مهمة جدا لبقائهم على قيد الحياة. تعمل الأدوية المثبطة للمناعة عن طريق تثبيط جهاز المناعة لدى طفلك للحد من خطر رفض الكبد. سوف يأخذ طفلك مجموعة من الأدوية. بالإضافة إلى الأدوية المثبطة للمناعة ، قد يحتاج طفلك أيضًا إلى استخدام المنشطات مثل بريدنيزون. قد تشمل الأدوية المثبطة للمناعة التاكريوليموس (Prograf®) أو mycophenolate (Cellcept®). العيب هو أن هناك العديد من الآثار الجانبية.
ارتفاع خطر العدوى
عندما يتم قمع جهاز المناعة ، من الصعب محاربة مسببات الأمراض الأخرى الموجودة في بيئة طفلك. هذا هو السبب في أنه من المهم الحد من خطر العدوى. يجب التأكد من أن طفلك يغسل يديك قبل تناول أي طعام وبعد استخدام المرحاض. حاول أيضًا تجنب المناطق المزدحمة والأشخاص الذين يعانون من السعال أو سيلان الأنف. سيقوم طبيبك بإعطاء الجرعة المناسبة لطفلك لتحقيق التوازن بين منع الرفض وخطر العدوى.
السكري
أحد الآثار الجانبية للأدوية المثبطة للمناعة هو زيادة مستويات السكر في الدم. يجب عليك فحص سكر دم طفلك بانتظام. إذا لزم الأمر ، قد يقوم الطبيب بتعديل الدواء إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا جدًا. حاول أيضًا ضبط النظام الغذائي لطفلك. الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من السكر سوف تزيد أيضًا من خطر الإصابة بمرض السكر.
ارتفاع ضغط الدم
طفلك أيضا عرضة لخطر ارتفاع ضغط الدم. هذا هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للعقاقير مثل بريدنيزون ، تاكروليماس وسيروليمس. راقب ضغط دم طفلك بانتظام. إذا لم يكن لديك جهاز لضغط الدم في المنزل ، يمكنك زيارة أقرب صيدلية أو عيادة طبيب. إن التأكد من قيام طفلك بالتمرين المنتظم سيساعد طفلك أيضًا على الحفاظ على ضغط دم صحي. تحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف.
المضاعفات المتعلقة بالجراحة
بعد الجراحة مباشرة ، يكون طفلك أكثر عرضة للمضاعفات المرتبطة بالجراحة. قد تتضمن هذه المضاعفات:
- انسداد الأوعية الدموية: يتم تشخيص هذا عادة عن طريق القيام به دوبلر بالموجات فوق الصوتية على الكبد والأوعية الدموية. أي نوع من انسداد الأوعية الدموية سيتسبب في فقدان تدفق الدم وانخفاض مستويات الأكسجين ، مما يسبب التندب والعدوى. إذا حدث هذا ، قد يحتاج طفلك لعملية جراحية لفتح الشريان المسدود. يوجد نوعان من الانسدادات في شرايين القلب (تجلط الشريان الكبدي) والأوردة البابيوية (بوابة الجلطة الوريدية).
- النزيف: يمكن أن يحدث النزيف أثناء الزرع وحتى بعد الجراحة. يتم إجراء معظم التجميد في الكبد. إذا لم يعمل الكبد ، فقد لا يتمكن طفلك من التوقف عن النزيف. هذا يمكن أن يحدث في ال 12 ساعة الأولى من الزرع.
- عدم الوظيفة الأساسية: يشير هذا إلى أن القلب لا يعمل بشكل صحيح من البداية. هذا يحدث في حوالي 1 ٪ من مرضى الزرع. إذا لم يستجب الكبد أو يعمل بالسرعة الكافية ، يجب على طبيبك العثور على متبرع آخر لكبد صحي.
- انسداد القنوات الصفراوية: يحدث هذا عندما يتم تضييق أو انسداد القنوات الصفراوية. قد يكون هذا بسبب إصابة القناة الصفراوية. عادة ما ترتبط مع تورم في المعدة والحمى أو الألم حول الكبد. لمساعدة الأطباء على علاج طفلك في أقرب وقت ممكن ، يجب عليك الإبلاغ عن هذه العلامات عند حدوثها.
هناك حاجة لزرع الكبد لطفلك ليعيش حياة أكثر صحة. لضمان عدم تعرض طفلك لأي مضاعفات ، يمكنك مراقبة علامات التحذير والتأكد من أنه يستخدم العقار وفقًا لتعليمات الطبيب.
