محتويات:
- فيديو طبي: Aneurysms (brain, aortic, abdominal) - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
- لماذا يسبب اعتلال الأوعية الدموية اميلويد النزيف في الدماغ؟
- من يستطيع الحصول على اعتلال الأوعية الدموية اميلويد؟
- كيفية تشخيص اعتلال الأوعية اميلويد؟
- ما هي أعراض اعتلال الأوعية الدموية اميلويد؟
- ما هو علاج اعتلال الأوعية الدموية اميلويد؟
فيديو طبي: Aneurysms (brain, aortic, abdominal) - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
على الرغم من وصف ترسيب بروتينات اميلويد في الدماغ في الأصل في عام 1907 ، استغرق الأمر عقودا للعلماء لإدراك أن هذه الحالة التدريجية البطيئة يمكن أن تكون سببا للنزيف في الدماغ أو ما يسمى نزف داخل المخ (ICH). في أوائل القرن العشرين ، وجد أن ترسب الأميلويد وجد في أدمغة الأشخاص المصابين بالخرف نحو نهاية حياتهم ، مما أدى إلى فرضية أن ترسب الأميلويد كان مرتبطا بالخرف. بدءا من 1960s ، وأظهرت عدة تقارير نشرت أيضا ترسب اميلويد في أدمغة المسنين الذين لقوا حتفهم من نزيف داخل المخ (ICH). كلما تم نشر هذا التقرير أكثر ، كلما كان من الواضح أن ترسب الأميلويد يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالخرف وبعض أشكال ICH. مع مرور الوقت ، تُعرف هذه الحالة باعتلال الأوعية الدموية اميلويد.
لماذا يسبب اعتلال الأوعية الدموية اميلويد النزيف في الدماغ؟
تميل رواسب الأميلويد إلى التراكم داخل جدران الشرايين في الدماغ ، مما يؤدي إلى تدهورها مع مرور الوقت حتى تنكسر وتنزف. في كثير من الأحيان ، يكون النزيف موضعيًا في منطقة صغيرة تسمى "نزيف الدمع" ، ولكن عندما يؤدي اعتلال الأوعية الدموية في الأميلويد إلى نزيف كبير ، يمكن أن يهدد الحياة.
علامة واحدة على ICH الناجمة عن اعتلال الأوعية الدموية اميلويد ، هو أنه يحدث عادة في المنطقة القريبة من سطح الدماغ ، في التوزيع الذي يشار إليه عموما باسم "lobar".
من يستطيع الحصول على اعتلال الأوعية الدموية اميلويد؟
العوامل التي تسبب خطر اعتلال الأوعية الدموية اميلويد غير معروفة. ويبدو أن عامل الخطر الواضح هو العمر ، لأن ترسب الأميلويد شائع في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. كما تم الإبلاغ عن العلاقة بين بعض أشكال الجين E من الورم الشحمي و اعتلال الأوعية amyloid ، ولكن في نهاية عام 2008 ، كان هذا لا يزال مضاربة.
كيفية تشخيص اعتلال الأوعية اميلويد؟
الطريقة الموثوقة لتشخيص اعتلال الأوعية الدموية اميلويد هي خزعة دماغية. لأن الخزعة هي إجراء جراحي لديه بعض المخاطر من النزيف و / أو العدوى ، لن يتم إجراء خزعة إلا إذا كانت ضرورية للغاية. لحسن الحظ ، يمكن للأطباء الآن إجراء تشخيص أولي لأمراض الأوعية الدموية اميلويد باستخدام نموذج التصوير بالرنين المغناطيسي ، ودعا "صدى الانحدار"(GRE) ، وهو اختبار فعال للغاية للنزيف في الدماغ بغض النظر عن النزيف الصغير أو الكبير وما إذا كان يستمر لعدة ساعات أو سنوات. وغالبا ما يشار إلى السمة المميزة لأمراض الأوعية الدموية اميلويد ينظر في GRE باسم "نزيف المخ الجزئي القشرية".
ما هي أعراض اعتلال الأوعية الدموية اميلويد؟
تختلف أعراض اعتلال الأوعية الدموية اميلويد اعتمادا على مقدار النزيف الناجم عن الأضرار في الأوعية الدموية. عندما يكون النزف صغيرًا ، قد لا تظهر أعراض على الإطلاق. في بعض الحالات ، لا يمكن رؤية الأعراض بوضوح ، مما يؤدي إلى فقدان الذاكرة التدريجي أو انخفاض معتدل في وظائف المخ ، مثل عدم وضوح الرؤية. عندما يكون النزيف كبيرًا ، هناك أعراض عصبية كبرى تشمل ، شلل نصفي ، شلل نصفي ، فقدان الوعي ، تشنجات ، غيبوبة وحتى الموت.
ما هو علاج اعتلال الأوعية الدموية اميلويد؟
عندما يحدث النزيف في الدماغ ، لا يختلف علاج ICH الناتج عن اعتلال الأوعية الدموية اميلويد عن علاج ICH الناجم عن عوامل أخرى. أولا ، إذا كان النزيف يسبب زيادة في الضغط داخل النخاع (ICP) ، من التورم أو الآثار الجماعية ، قد يحتاج الطبيب إلى إجراء جراحة عاجلة أو تطبيق تدابير أخرى لتخفيف برنامج المقارنات الدولية. يعالج الأطباء أيضًا المرضى الذين يعانون من العقاقير المضبوطة لمنع نوبات الصرع. إذا كان النزيف صغيرًا ولكنه كبير بما يكفي لإحداث الجلطة ، فإن الطبيب سيراقب المريض لمدة يوم أو أكثر في العناية المركزة حتى تصبح حالة المريض مستقرة.
في الوقت الحاضر ، لا يمكن فعل الكثير للقضاء على ترسب بروتينات اميلويد. يجب على المصابين بهذا الاضطراب الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي وتجنب مذيبات الدم ، مثل الأسبرين أو البلافيكس ، لأن كليهما يمكن أن يزيد من خطر النزيف في الدماغ.
