محتويات:
- فيديو طبي: صباح سامراء | التهاب غشاء القلب ( شغاف القلب) مع الدكتور موفق صديم7-4-2016
- كيفية استخدام Aminoglycosides في علاج التهاب الشغاف
فيديو طبي: صباح سامراء | التهاب غشاء القلب ( شغاف القلب) مع الدكتور موفق صديم7-4-2016
Aminoglycosides هي مجموعة من المضادات الحيوية البكتيرية ، والتي تعمل عن طريق تثبيط تخليق البروتين الجرثومي. استخدام هذا الدواء محدود بسبب احتمال حدوث آثار جانبية لأنه يمكن أن يسبب ضررا للأذن والكلى. جميع aminoglycosides مماثلة لبعضها البعض في النشاط المضاد للجراثيم ، الدوائية ، والسمية.
لا يتم امتصاص الأمينوغليكوزيدات بشكل جيد إذا تم إعطاؤها عن طريق الفم لذلك يجب إعطاؤها عن طريق الوريد لالتهابات جهازية.
يتم استخدام الأمينوغليكوزيدات إذا لم يكن من الممكن استخدام المضادات الحيوية ذات السمية الأقل أو أنها غير فعالة. ينشط الأمينوغليكوزيدات في المقام الأول ضد التمارين العصوية سالبة الجرام ، المكورات العنقودية ، و المتفطرة السلية ، ولكنها ليست فعالة جدا ضد البكتيريا اللاهوائية.
الأمينوغليكوزيد هو مضاد حيوي فعال للغاية ومفيد في علاج العدوى الخطيرة.
قد تشمل الأدوية المدرجة في هذا الفصل ما يلي:
- أميكاسين
- Amikin
- Bethkis
- Garamycin
- جنتاميسين
- جنتاميسين IV / IM
- كانامايسين
- Kantrex
- Kitabis يا سيدي
- Mycifradin
- Myciguent
- حقن النبسين
- الجدد FRADIN
- نيوميسين ص
- الستربتومايسين عقار طبي
- TOBI
- توبي بودهالر
- التوبراميسين
- Tobramycin يتنفس
كيفية استخدام Aminoglycosides في علاج التهاب الشغاف
غالبًا ما يتم استخدام الأمينوغليكوزيدات جنبًا إلى جنب مع غليكوببتيد وبيتا لاكتام لعلاج التهاب الشغاف بسبب بكتيريا العقديات الانحلارية ، والمكورات العنقودية ، والمكورات المعوية. الجرعة الموصى بها ومدة العلاج aminoglycoside تختلف. المختبر وقواعد الأدلة السريرية هي مزيد من المناقشة لقواعد العلاج الموصى بها.
دور aminoglycosides في علاج التهاب الشغاف والتي يمكن أن تسبب العدوى كبيرة جدا. يؤدي الجمع بين بيتا لاكتام مع أمينوغليكوزيدات إلى تقصير فترة العلاج من التهاب الشغاف لأن البكتيريا العقدية حساسة للبنسلين بالمقارنة مع بيتا لاكتام وحدها. المرضى الذين هم أكثر عرضة للخطر (على سبيل المثال مع صمامات القلب الاصطناعية ، ومدة الأعراض السريرية> 3 أشهر) يجب أن يعاملوا بالبنسلين لمدة 4 أسابيع في تركيبة مع aminoglycoside لمدة أسبوعين.
يمكن التوصية بالصيغ aminoglycosides اليومية (ODD) في التهاب الشغاف العنقودي الذي يكون حساسا للبنسلين. علاج التهاب الشغاف لأن المكورات العقدية شديدة المناعة للبنسلين يتطلب توليفة من العلاج بالبنسلين والأمينوغليكوزيد مع مدة أطول. في هذا الوقت ، لا ينبغي أن يوصي أمينوغليكوزيد ODD. التهاب الشغاف المعوي يتطلب معالجة مختلطة لمدة 4-6 أسابيع. استنادا إلى البيانات التجريبية ، يبدو أن أمينوغليكوزيد ODD يهزم بإعطاء جرعات دوائية كل 8 ساعات. يجب فحص عزل المكورات المعوية لمستويات عالية من المناعة إلى الستربتومايسين والجنتاميسين.
جنتاميسين هو العامل المفضل إذا لم يتم إجراء اختبار الضعف. يتم إعطاء Aminoglycoside لأول 3-5 أيام من العلاج من التهاب الشغاف العنقودي في صمام القلب الأصلي لتقصير مدة تجرثم الدم. بالنسبة لالتهاب الشغاف بمرض المكورات العنقودية التعويضية ، يتم إعطاء الأمينوغليكوزيد في أول أسبوعين من العلاج. ومع ذلك ، لا توجد بيانات سريرية عن القابلية للانعزال بالميثيسيلين التي لا يمكن الاعتماد عليها لدعم هذه التوصية.
يبدو أن التهاب الشغاف القلبي الاصطناعي الناتج عن توليفة من المكورات العنقودية بدون تخثر مع الأمينوغليكوزيد يؤدي إلى كبت ظهور المتغيرات المعرضة للريفامبين أثناء المعالجة. المكورات العنقودية اليمنى من جانب المكورات العنقودية (Staphylococcus) ، لأن المكورات العنقودية (Staphylococcus) عرضة للميثيسيلين المعالج بالعلاج لمدة أسبوعين من بيتا لاكتام aminoglycoside.
يمكن التوصية بهذا العلاج على المدى القصير في المرضى الذين يعانون من مخاطر منخفضة ، على سبيل المثال أولئك الذين لا يعانون من قصور القلب و <2 سم 3 الغطاء النباتي ومع العزلة التي هي عرضة لأمينوغليكوزيد.
استشر طبيبًا دائمًا قبل استخدام aminoglycosides. أخبر طبيبك إذا كنت حاملا ، أو تخططين للحمل أو الرضاعة الطبيعية ، وأيضا عن الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك المكملات الطبيعية والعشبية ، وإذا كنت تعاني من حساسية لأي دواء مدرج في فئة الأمينوغليكوزيد.
