محتويات:
فيديو طبي: 🅳🅾🅲🆄🅼🅴🅽🆃🅰🅻🅴🆂 2018 -🅲🅴🆁🅴🅱🆁🅾🆂 🅴🅽 🅿🅴🅻🅸🅶🆁🅾 - 🅳🅾🅲🆄🅼🅴🅽🆃🅰🅻🅴🆂 - 🅳🅾🅲🆄🅼🅴🅽🆃🅰🅻🅴🆂 🅽🆄🅴🆅🅾🆂 ,🅳🅾🅲🆄🅼🅴🅽🆃🅰🅻🅴🆂 🅲🅸🅴🅽🅲🅸🅰
عادةً ما ترتبط المشيمة (مشيمة الطفل) بجدار الرحم أثناء الحمل ، وسوف تطلق عفويًا بعد الولادة. ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن تعلق المشيمة عميقًا جدًا على جدار الرحم بحيث لا تختفي. يمكن أن تؤدي المشيمة التي لا تنفصل أثناء المخاض إلى تعرض النساء الحوامل لخطر النزيف المهبلي الشديد ، والذي يكون في بعض الأحيان مميتًا. وتسمى هذه المضاعفات من الحمل المشيمة accreta.
ما هي المشيمة accreta؟
واحد من أصل 533 حالة حمل في العالم من المتوقع أن يعاني من المشيمة. هكذا نتائج دراسة أجرتها جامعة شيكاغو في عام 2005. تم تضمين المشيمة المجسمة في مجموعة الشروط "المشيمة المحتبسة" والمعروفة باسم retentio placenta. المشيمة المجسمة هي الحالة التي لا تفلت من المشيمة الهروب من الرحم في غضون ساعة واحدة بعد ولادة الطفل. لا تعلق المشيمة فقط على جدار الرحم ، ولكن يمكن أن تنمو الأنسجة المشيمية في الواقع في عمق جدار الرحم.
إذا كان معروفاً أنك تعاني من المشيمة في الحمل الحالي ، فستكون لديك فرصة كبيرة لحدوثه مرة أخرى في الحمل التالي ، وفقاً لمايو كلينيك.
ما الذي يسبب المشيمة accreta؟
لا يعرف بالضبط ما الذي يسبب المشيمة accreta. يعتقد الأطباء أن هذه الحالة مرتبطة بالانحرافات في بطانة الرحم ومستويات عالية من ألفا فيتوبروتين ، وهو بروتين ينتج عن الأطفال الرضع ويمكن اكتشافه في دم الأم. يمكن أن يحدث هذا الانحراف بسبب تندب بعد عملية قيصرية أو جراحة الرحم. هذه الندبة تسمح للمشيمة بالنمو داخل أعماق جدار الرحم. في بعض الحالات ، لا يوجد سبب محدد لهذا الشرط.
ما هي علامات وأعراض المشيمة accreta؟
عادة لا تظهر النساء المصابات بمشيمة المشيمة أي علامات أو أعراض أثناء الحمل.
ولكن في بعض الحالات ، تؤدي هذه الحالة إلى نزيف مهبلي خلال الربع الثالث (الأسابيع 27 إلى 40). اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من نزيف مهبلي خلال الثلث الثالث من الحمل. إذا كنت تعاني من نزيف حاد ، مثل النزيف الذي ينقع في الفوط في أقل من 45 دقيقة ، أو ثقيل ويرافقه ألم في البطن ، يجب عليك الاتصال برقم 119.
من هو في خطر لتجربة المشيمة accreta؟
ومن المعروف أن وجود تاريخ من الولادة القيصرية الرحمية (مثل إزالة الأورام الليفية الرحمية) يزيد من خطر حدوث المشيمة المتفاقمة من أجل الحمل في المستقبل. كلما ازدادت حالات الولادة القيصرية ، ازدادت المخاطر. وتقدر رابطة الحمل الأمريكية أن النساء اللواتي لديهن أكثر من عملية قيصرية أكثر عرضة لخطر الإصابة بحوالي 60٪.
ومن المتوقع أن تؤدي عوامل أخرى عديدة إلى زيادة خطر إصابة المرأة بهذا المرض ، بما في ذلك:
- المشيمة المنزاحة ، وهي الحالة التي تسبب المشيمة الأمهات لتغطية جزء أو كل من عنق الرحم (عنق الرحم). يتم تشخيص المشيمة المجزأة في 5-10 في المئة من النساء الحوامل الذين يعانون من المشيمة المنشطة
- تقع المشيمة في الجزء السفلي من الرحم
- حامل فوق 35 سنة
- تشوهات الرحم ، مثل الأنسجة الندوية أو الأورام الليفية الرحمية
يمكن أن تحدث هذه الحالة في النساء دون تاريخ من جراحة الرحم أو المشيمة البادية.
ما هي مضاعفات المشيمة accreta؟
تعتبر المشيمة التي لا تريد الهروب من الرحم من مضاعفات الحمل التي تهدد الحياة. يمكن للمرأة التي تعاني من المشيمة أن تعاني من نزيف مهبلي شديد مما يجعلها تفقد ما معدله 3 إلى 5 لترات من الدم أثناء الولادة. وبالمقارنة ، يبلغ متوسط عمر الشخص البالغ من 4.5 إلى 5.5 لتر من الدم في الجسم. يحتاج ما يصل إلى 90 في المائة من النساء اللاتي يعانين من المشيمة إلى الخضوع لعملية نقل دم أثناء الولادة بسبب هذا النزيف المهبلي.
في بعض الأحيان ، يحافظ الطبيب على سلامة المشيمة في جسمك ، لأن الأنسجة يمكن أن تذوب بمرور الوقت. ولكن القيام بذلك يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تشمل التهابات الرحم الحادة التي تتطلب إزالة الرحم ، إلى أن تتجمع جلطات الدم في الرئتين أو الانسداد الرئوي.
حوالي 7 في المائة من النساء اللواتي يعانين من هذه الحالة يموتون أثناء المخاض. ويمكن أن تحدث وفيات الأمهات أثناء العمل مع المرضى والأطباء معاً لاتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة.
كيف يقوم الأطباء بتشخيص المشيمة؟
في بعض الأحيان يتم العثور على هذا الشرط من قبل الأطباء أثناء الولادة. لكن في كثير من الحالات ، يتم تشخيص النساء أثناء الحمل. طبيبك عادة ما يدير العديد من الاختبارات للتأكد من أن المشيمة لا تنمو في جدار الرحم إذا كان لديك عدة عوامل خطر للمشيمة المشيمة. تتضمن بعض الاختبارات الشائعة للتحقق من هذه الحالة اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية (USG) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) واختبارات الدم لفحص مستويات ألفا-فيتوبروتين العالية.
إذا تم تشخيص وعلاج المشيمة بشكل صحيح ، فعادة ما تعاني النساء من الشفاء التام دون مضاعفات دائمة.
كيف يعالج الأطباء المشيمة؟
إذا قام طبيبك بتشخيصك بهذه الحالة ، فسوف يضع خطة للتأكد من أن طفلك يولد بأمان.
يتم التعامل مع الحالات الشديدة بالجراحة. أولاً ، سيقوم الطبيب بإجراء عملية قيصرية لإنجاب طفلك. بعد ذلك ، قد يزيل الطبيب رحمك (استئصال الرحم). هذا هو لمنع فقدان الدم الخطير الذي يمكن أن يحدث إذا تركت بعض المشيمة أو كلها ، تعلق على الرحم بعد ولادة طفلك. بمجرد إزالة الرحم ، لم يعد لديك فرصة الحمل في المستقبل.
لاحظت ACOG أنه بالنسبة للنساء اللواتي لا يرغبن في إزالة الرحم لأنهن لا يزال يرغبن في محاولة الحمل في المستقبل ، فمن المهم أن يتعامل الأطباء مع مخاطر الحمل في أقرب وقت ممكن. النتيجة النهائية لهذا الشرط لا يمكن التنبؤ بها ، وهناك خطر متزايد من مضاعفات خطيرة أثناء الحمل في المستقبل. وتشمل هذه المخاطر الإجهاض ، والولادة المبكرة ، ومشاكل في جلطات الدم (اعتلال تجلط الدم داخل الأوعية) ، وفشل الرئة أو متلازمة الضائقة التنفسية عند البالغين ، والفشل الكلوي ، والولادة المبكرة.
ناقش جميع خيارات العلاج مع طبيبك. سوف يساعدونك على اختيار العلاجات بناء على حالتك الشخصية.
ما هو تأثير المشيمة accreta للأطفال الرضع؟
قد يكون النزف خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة علامة تحذيرية من المشيمة المتفاقمة ، وإذا حدث ذلك ، فإنه عادة ما يتم متابعته مع المخاض قبل الأوان. الولادة المبكرة والمضاعفات اللاحقة هي المشاكل الرئيسية للطفل. الخطر عند الرضع أثناء الولادة القيصرية نادر و يشمل إصابات جراحية أو مشاكل تنفسية.
يمكن أن تمنع المشيمة accreta؟
لا توجد وسيلة لمنع المشيمة accreta. سيقوم طبيبك بمراقبة حملك بعناية لمنع حدوث مضاعفات إذا تم تشخيصك بهذه الحالة. سيقوم فريقك من الأطباء بمراقبة حالتك الصحية واستخدام الأدوية ، bedrest، وكل ما هو مطلوب للمساعدة في مواصلة الحمل حتى تبلغ العمر الكافي.
