محتويات:
- ما المرافق الصحية التي تغطيها BPJS؟
- كيفية المطالبة العلاج باستخدام BPJS لرعاية المرضى الخارجيين
- 1. زيارة FASKES 1
- 2. الرعاية في مستشفى الإحالة
- 3. الانتباه إلى فترة صلاحية خطاب الإحالة للعلاج في العيادات الخارجية
- يمكنك استخدام BPJS للعلاج دون الإحالة فقط لحالات الطوارئ
- هل يمكنك تقديم شكوى بشأن شكوى تتعلق بالخدمة أثناء استخدامك BPJS Health؟
سيحصل كل حامل لبطاقة BPJS الصحية على خدمات صحية مجانية تشمل رعاية المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين. ولكن حتى إذا كان لديك البطاقة ، قد لا تعرف كيفية المطالبة بالعلاج باستخدام BPJS للعناية بالمرضى الخارجيين عند الحاجة. اهدأ. سنشرح كل التفاصيل في هذه المقالة.
ما المرافق الصحية التي تغطيها BPJS؟
نقلاً عن صفحة BPJS الرسمية ، سيحصل كل مالك لبطاقة BPJS ، المعروف أيضًا باسم Kartu Indonesia Sehat (KIS) ، على الخدمات الصحية التالية:
- إدارة الخدمة.
- خدمات السيارات والوقائية.
- الفحص الطبي والعلاج والاستشارة ؛ بما في ذلك رعاية المرضى الخارجيين.
- الإجراءات الطبية غير المتخصصة ، سواء المنطوق أو غير المنطوق.
- يتم استخدام الخدمات الدوائية والمواد الطبية.
- نقل الدم وفقا للاحتياجات الطبية.
- فحص التشخيص المختبري من الدرجة الأولى.
- المستوى الأول في المستشفى كما هو محدد.
عندما تكتمل جميع المتطلبات الإدارية ، يمكنك طلب العلاج دون الاضطرار إلى ترك المال لأن جميع التكاليف يتحملها BPJS ، بما في ذلك الأدوية. لكن في الواقع ، هناك عدد من الأدوية التي لا تغطيها BPJS لذا عليك شراءها بنفسك.
كيفية المطالبة العلاج باستخدام BPJS لرعاية المرضى الخارجيين
بصفتك مالكًا للبطاقة ، يجب أن تعرف الإجراء المناسب للعلاج باستخدام BPJS بحيث لا يتم الخلط في وقت لاحق عليك عندما تريد المطالبة به.
حسنا ، عليك اتباع الخطوات إذا كنت ترغب في استخدام BPJS لرعاية المرضى الخارجيين:
1. زيارة FASKES 1
تطبق BPJS Health نظام إحالة متعدد المستويات. بعد ذلك لا يمكنك الوصول إلى المستشفى بمجرد حمل بطاقة BPJS للعناية الخارجية.
بادئ ذي بدء ، عليك البحث عن العلاج في FASKES 1 (مرفق الصحة 1) ، والذي يتضمن طبيب العائلة أو المركز الصحي والعيادة المحلية ، وفقًا لما تملأه في استمارة التسجيل الخاصة بشركة BPJS. يمكنك الاطلاع على معلومات FASKES 1 عن مكانك مباشرة على بطاقة BPJS الخاصة بك.
FASKES 1 هي بوابة البدء بالنسبة لك للحصول على فحص طبي أساسي. إذا تم فحصك في FASKES 1 واتضح أنه لا يزال من الممكن علاجك ومعالجتك ، فأنت لست بحاجة للذهاب إلى المستشفى.
إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن FASKES 1 يمكن أن يعطيك خطاب إحالة للعلاج إلى أقرب مرفق صحي متقدم (FKRTL) الذي تعاون مع BPJS Kesehatan. عادة ما تكون مستشفيات الإحالة مجهزة بالمرافق والبنى التحتية الأكثر قدرة على دعم شكاويك الطبية.
2. الرعاية في مستشفى الإحالة
بعد إحالتك إلى مستشفى BPJS الشريك ، سيتم نقل جميع الفحوصات والإجراءات الطبية إلى هذا المستشفى. مع ملاحظة ما يلي:إحضار بطاقة BPJS ، وبطاقة هوية ، وخطاب إحالة FASKES 1 عند طلب العلاج.
يمكنك الاستمرار في استخدام BPJS للعناية بالمرضى الخارجيين حتى ينص عليك الطبيب المعالج بأن حالتك مستقرة. ستحصل أيضًا على بيان يفيد بأنك مازلت تخضع للعلاج في مستشفى الإحالة.
تذكر: يجب ألا تضيع الحروف المرجعية، بدون الخطاب ، سيتم اعتبارك علاجًا طبيًا باستخدام أموال شخصية دون استخدام مطالبات BPJS. لذلك يجب عليك إظهاره في كل مرة بينما لا يزال في العيادات الخارجية باستخدام BPJS.
إذا ذكر الطبيب أن حالتك قد تحسنت ، ستتم إعادتك إلى FASKES الأولي من خلال إعطاء بيان إحالة.
3. الانتباه إلى فترة صلاحية خطاب الإحالة للعلاج في العيادات الخارجية
الخطاب المرجعي المقدم من FKTP لديه فترة صلاحية. بمعنى ، لا يمكنك استخدام هذه المراجع في الإرادة ، وقتما تشاء. يمكن أن يستمر استخدام المراجع بشكل عام لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر من بداية إصدار الرسالة.
ما دامت لا تنتهي ، لا يزال مطلوبًا منك طلب العلاج في مستشفى الإحالة. إذا لم تتحسن حالتك بعد 3 أشهر ، فيمكنك تمديد فترة صلاحية نفس خطاب الإحالة بتكرار الإجراء من البداية. العودة إلى FASKES حيث كنت مسجلا للحصول على فحص طبي أساسي وتجديد الإحالة.
يمكنك استخدام BPJS للعلاج دون الإحالة فقط لحالات الطوارئ
لتتمكن من الحصول على علاج مجاني مع BPJS ، يجب اتباع الخطوات المذكورة أعلاه. لن تقوم BPJS بتغطية نفقاتك الطبية إذا قمت بإحضار نفسك إلى المستشفى بدون خطاب إحالة رسمي.
ولكن في الحالات الطارئة التي يمكن أن تكون قاتلة إذا لم تتم معالجتها على الفور ، يمكنك الذهاب مباشرة إلى مستشفى BPJS Health partner دون الحاجة إلى الحصول على خطاب إحالة.
هل يمكنك تقديم شكوى بشأن شكوى تتعلق بالخدمة أثناء استخدامك BPJS Health؟
يحق لكل حامل بطاقة BPJS الإبلاغ عن الشكاوى أو عدم الرضا عن الخدمات الصحية التي يتم إجراؤها عن طريق الاتصال بمركز الاتصال الصحي BPJS على مدار 24 ساعة (1500400). إذا كنت تريد أن تكون أكثر وضوحًا ، يمكنك القدوم مباشرة إلى أقرب مكتب BPJS Health.
