محتويات:
فيديو طبي: بهاء الاعرجي قانون اجتثاث البعث والمساءلة والعدالة يخلو من العدالة للطرفين 8 9 2012
الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني / AF) هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب. عدم انتظام ضربات القلب هو عدم انتظام ضربات القلب. يحدث الرجفان الأذيني بسبب النبضات الكهربائية الفوضوية التي تنشأ من الجانب الأيمن للقلب ، وتسمى الأذين الأيمن. الإشارات الكهربائية غير الملائمة قد تتسبب في ارتجاف الأذين أو الانكماش بسرعة وبشكل غير منتظم. خلال حلقة من التركيز التلقائي ، يمكن للقلب أن يضرب بسرعة كبيرة ، أو بنمط غير متوقع.
تعريف "الاجتثاث"
مصطلح "الاجتثاث" يأتي من الفعل الإنجليزي "ablate" ، والذي يعني "القضاء أو التدمير". في AF ، يشير الاجتثاث إلى خيارات العلاج إذا كانت الأدوية غير قادرة على التحكم في النشاط الكهربائي غير المنتظم في القلب. الاستئصال هو إجراء يعمل على خدش مساحة صغيرة جدًا من أنسجة القلب. المنطقة التي يتم خدشها هي مصدر النبضات الكهربائية غير المنتظمة التي تسبب AF. عندما يتضرر النسيج الحي أو يتلف ، فإن الأنسجة لم تعد قادرة على إنتاج إشارات كهربائية خاطئة تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
يتم استخدام عدد من المصطلحات للإجراءات ، والتي تشير جميعها إلى نفس نوع العلاج:
- استئصال الرجفان الأذيني
- كاتيتير الاجتثاث
- استئصال الأوعية الدموية الرئة
- الاجتثاث تردد الراديو
تحضير الاجتثاث القسطرة
يتم استئصال الرجفان الأذيني في المستشفى. سوف تتبع تعليمات خاصة قبل الإجراء ، بما في ذلك:
- عمل الدم للتأكد من أنك صحي بما فيه الكفاية لعملية جراحية
- دواء ترقق الدم لمدة شهر قبل الجراحة لمنع تجلط الدم
- الاشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من الأوعية الدموية المستخدمة في الإجراء
- الصيام بعد منتصف الليل قبل يوم من الاجتثاث
تحدث إلى طبيبك عن أي دواء آخر أو مكمل غذائي آخر. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الدواء المؤقت قبل الاجتثاث كإجراء وقائي.
خلال إجراء الاجتثاث
يتم استئصال القسطرة تحت تأثير التخدير الموضعي ، مما يعني أنك تبقى مستيقظًا وواعًا ، ولكن لا تشعر بالألم. بعد إعطائك التخدير والتخدير الموضعي ، سيقوم الطبيب بإدخال قسطرة - أنبوب رفيع ومرن - في وعاء دموي في الفخذ. أحيانا يتم استخدام الأوعية الدموية في الرقبة بدلا من الفخذ. باستخدام أشعة سينية خاصة تسمى فلوروسكوب لرؤية مكان وضع القسطرة ، سيقوم الطبيب بتحريك القسطرة إلى القلب.
عندما يكون القسطرة في مكانها ، سيقوم الطبيب بإرسال موجات الراديو عبر الخرطوم. يتم تثبيت طرف القسطرة مع جهاز يسخن من تردد الراديو. تسخين نسيج القلب التالفة يدمرها مباشرة. الاستئصال يستغرق عادة عدة ساعات.
الحد الأدنى من الاجتثاث الغزو
يمكن أن يكون إجراء الحد الأدنى الجديد من اجتثاث الغزو "Mini-Maze" علاجًا فعالًا للرجفان الأذيني.
الحد الأدنى من جراحة الغزو يستخدم شقوق أصغر وعموما لا يتطلب وقتا طويلا مثل الإجراءات التقليدية. يتطلب الاجتثاث المتاهة البسيطة ما بين 3 و 4 ساعات. يتم تنفيذ العملية بشق صغير على جانب الجسم تحت الإبط. يجب أن يكون الشق كبيرًا بما فيه الكفاية حتى تدخل الكاميرا والقسطرة. بالنسبة لاجتثاث القسطرة القياسي ، يقوم التردد اللاسلكي بإيقاف الأنسجة الأذينية التي تسبب التركيز التلقائي.
انتعاش
الانتعاش سريع نسبيا مع نوع واحد من الاجتثاث للرجفان الأذيني. يمكنك البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين حتى يمكن للطبيب مراقبة نشاط قلبك. أعراض الرجفان الأذيني غالبا ما تتكرر خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. هذا جزء طبيعي من عملية الاسترداد. تساعد أدوية ترقق الدم في منع حدوث بعض المشاكل مثل جلطات الدم. يمكنك أيضًا تناول دواء مضاد عدم انتظام ضربات القلب للسيطرة على النشاط الكهربائي غير المنتظم. على الأرجح يمكنك الانتقال كما كان من قبل في غضون بضعة أسابيع.
تعقيد
على الرغم من أن استئصال القسطرة آمن وفعال ، إلا أن أي نوع من الجراحة ينطوي على مخاطر. جلطات الدم ، القلوب المثقوبة بطريق الخطأ ، والسكتات الدماغية هي مضاعفات محتملة. وفقا لجريدة Circulation ، فإن هذا الشرط يؤثر فقط على 1-2 ٪ من السكان. يعد تلف المريء خطرًا أيضًا لأن الجزء الأيسر من الأذين الأيسر للقلب يقع خلف المريء. تضيق الأوعية الدموية الرئة هو أحد الآثار الجانبية الأخرى من الاجتثاث. هذا التضيق في الشرايين يمكن أن يؤدي إلى جلطات دموية ومشاكل أخرى مرتبطة بانسداد الشرايين.
احتمال
يختلف معدل نجاح الاجتثاث الرجفان الأذيني بشكل كبير ، وهذا يتوقف على نوع التركيز التلقائي الذي تعاني منه. الاستئصال فعالة في 30-90 ٪ من مرضى AF. الناس الذين يعانون من نوبات متقطعة نادرة ومتقطعة من عدم انتظام ضربات القلب ولكن ليس لديهم مشاكل في القلب أخرى يتعافى بشكل أسرع. قد يعاني مرضى آخرون من الشفاء الجزئي مع انخفاض الأعراض ولكن لا تختفي تمامًا.
