محتويات:
- فيديو طبي: تعليمات اقراص جليز Glaze
- الجيل الأول والثاني ، هل هناك فرق؟
- السلفونيلوريا يمكن أن يسبب آثار جانبية نقص السكر في الدم
- أي من أدوية السلفونيلوريا من الجيل الثاني هو الأفضل؟
- Gliburid أو غليبينكلاميد
- غليبيزيد
- Gliquidone
- Glikazid
فيديو طبي: تعليمات اقراص جليز Glaze
تعد السلفونيل يوريا واحدة من أكثر فئات الطب المستخدمة على نطاق واسع لعلاج مرضى داء السكري من النوع 2. ويعني هذا التصنيف اسم مجموعة من الأدوية التي تعمل بالطريقة نفسها ، ولها هياكل كيميائية مماثلة ، وكثيرا ما تستخدم لعلاج أمراض مشابهة. Sulfonilurea هو عقار قديم لكنه فعال وآمن بشكل عام وبسعر مناسب.
الجيل الأول والثاني ، هل هناك فرق؟
بدأ تاريخ السلفونيل يوريا في عام 1937 بملاحظة نشاط سكر الدم (انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم) من الكبريت أو مركبات الكبريت الاصطناعية. بعد خمس سنوات ، وجد مارسيل جانون وفريقه أنه عندما تم إعطاء مرضى حمى التيفوئيد سلفا مضادًا للميكروبات ، عانى المرضى من انخفاض في مستوى الجلوكوز في الدم. وأخيرًا ، يثبت المزيد من الأبحاث أن المركبات المشتقة قادرة على تحفيز إفراز هرمون الأنسولين من خلايا بيتا في البنكرياس.
تولبوتاميد هو عقار عضو في السلفونيلوريا ظهر لأول مرة ، وتم تسويقه في الخمسينات في ألمانيا ، يليه أعضاء آخرون هم الكلوربروباميد ، أسيتوهيكساميد ، وتولازاميد. هذه الأدوية يشار إليها باسم الجيل الأول من السلفونيل يوريا.
كما تقدم العلم ، ويظهر الجيل الثاني من السلفونيل يوريا أي glipizid و Gliburid (أو في إندونيسيا المعروفة باسم glibenklamid) في عام 1984. تم إطلاق العضو التالي من sulfonilurea ، glimepirid ، والذي يشار إليه أحيانا باسم وكيل الجيل الثالث ، في عام 1995.
هناك شيئان مهمان يميزان بين الجيل الأول والثاني ، وهما قوة ومخاطر الآثار الجانبية. على سبيل المثال ، بالنسبة للكلوروبوبراميد (الجيل الأول) يتطلب جرعة يومية من 250-500 ملغ لإعطاء تأثير ، لجلبي أنكلاميد (الجيل الثاني) يتطلب فقط جرعة من 2.5-10 ملغ لإنتاج نفس التأثير ، بحيث يكون الجيل الثاني أكثر قوة (أقوى ).
بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الفئة من أدوية السكري في الجيل الأول لها أيضًا آثار جانبية أكثر. تتضمن التأثيرات الجانبية المبلّغ عنها نقص صوديوم الدم (نقص الصوديوم / الملح) ، أعراض مثل الإحمرار وصعوبة التنفس ، ويمكن أن تؤثر على عمل القلب. لهذا السبب يتم التخلي عن الجيل الأول من قبل الأطباء ونادرا ما يستخدم.
السلفونيلوريا يمكن أن يسبب آثار جانبية نقص السكر في الدم
نقص السكر في الدم هو حالة انخفاض مستويات السكر في الدم أقل من المعدل الطبيعي. الأعراض التي تحدث في هذه الحالة هي الدوخة ، والعرق البارد ، والقلق ، والارتباك ، وصعوبة الكلام ، وحتى فقدان الوعي.
تأثير نقص السكر في الدم لأن هذا السلفونيلوريا هو أكثر شيوعا في المرضى الذين:
- تخطي وجبات الطعام أو بعد ممارسة التمارين الرياضية
- تناول الدواء بجرعات عالية
- استخدام السلفونيل يوريا طويل المفعول مثل غليبينكلاميد وكلوربروباميد
- استخدام الأدوية مع الساليسيلات ، السلفوناميد ، الجيميبروزيل ، والوارفارين
- تناول الدواء مع الكحول
- غادر لتوه بعد الاستشفاء في المستشفى
ومن المرجح أيضا أن تحدث آثار نقص السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من تقدم العمر ، وسوء التغذية أو ضعف ، والفشل الكلوي الشديد والكبد ، ونقص الغدة الكظرية و / أو الغدة النخامية. يمكن أن يحدث تأثير نقص السكر في الدم بسبب السلفونيلوريا في الأشخاص الأصحاء الذين يأخذون هذا الدواء عن طريق الخطأ. لذا ، يجب أن يبقى هذا الدواء السكري بعيدا عن متناول الأطفال.
أي من أدوية السلفونيلوريا من الجيل الثاني هو الأفضل؟
بشكل عام ، هذه الأدوية لا تختلف في الفعالية. ومع ذلك ، فإن ما يميز هو مصير الأدوية في الجسم مثل مدى سرعة تأثير الدواء ، ومدة عمله ، ومن خلاله يتم إفراز الدواء.وبناءً على هذا الاختلاف ، فإن الأطباء يعتبرون الأدوية التي سيتم وصفها بحالة المريض والتي تختلف بالتأكيد. ومع ذلك ، فإن التفسير التالي للعقاقير التي تحتاج إلى مزيد من الاهتمام.
Gliburid أو غليبينكلاميد
غليبنكلاميد لديه تأثير قوي على سكر الدم لذلك عليك القيام بجدول زمني صارم لتناول الطعام. هذا يعني أنه يجب عليك عدم ترك الإفطار أو الغداء أو العشاء. لأن الأيضات من غليبينكلاميد لديها أيضا القدرة على خفض نسبة السكر في الدم. استنادا إلى معايير البيرة (AGS ، 2015) ، يتم تجنب هذا الدواء لاستخدامه من قبل كبار السن بسبب احتمالية نقص السكر في الدم الشديد.
غليبيزيد
يتم تضمين Glipizid في العقاقير ذات عمر نصف قصير ، والأحداث سكر الدم أقل من غليبينكلاميد.
Gliquidone
هذا الدواء له تأثير سكر الدم معتدل ونادرا ما يسبب هجمات سكر الدم. يتم إفراز هذا الدواء بالكامل تقريبًا من خلال الصفراء والأمعاء ، لذلك يمكن إعطائه للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى.
Glikazid
وفقا لرابطة السكري الكندية ، فإن نسبة حدوث نقص السكر في الدم هي الأقل مع الغليكلازيد مقارنة مع أدوية السكري الأخرى السلفونيل يوريا (على سبيل المثال glimepirid ، غليبينكلاميد).
غليميبيريد
Glimepirid هو أحدث وأفضل وكيل لمرضى السكري الذين يعانون من أمراض القلب أو الفشل الكلوي غير الكلوي.
