محتويات:
فيديو طبي: معلومات هامه عن العلاج الكيماوى و سرطان الثدى
يجب أن تأخذ خطط علاج سرطان الثدي بعين الاعتبار عدة عوامل ، مثل نوع ومرحلة السرطان ، وحساسية السرطان لهرمونات معينة ، والتاريخ الطبي للمريض ، وحالة HER2.
خطط العلاج عادة ما تشمل عملية جراحية لإزالة السرطان. كثيرًا ما يُنصح ببعض أنواع العلاج الكيميائي (العلاج الدوائي) أو العلاج الإشعاعي للمساعدة في نجاح الجراحة. هذا العلاج هو معروف باسم العلاج المساعد أو العلاج neoadjuvant. يهدف هذا العلاج ككل إلى تحسين معدل التعافي وبقاء المرضى على المدى الطويل.
العلاج الرئيسي
إذا أمكن ، سيتم علاج سرطان الثدي من خلال الجراحة ، سواء استئصال الورم واستئصال الثدي.
استئصال الورم
سيقوم الطبيب بإزالة الأنسجة السرطانية أو كتل في الثدي مع جزء صغير من الأنسجة السليمة حول السرطان. يوصى عادة باستخدام استئصال الورم لعلاج الأورام الصغيرة. من خلال هذه العملية ، يمكن إزالة السرطان دون أخذ الكثير من الأنسجة حوله.
إستئصال الثدي
ينقسم استئصال الثدي إلى قسمين ، وهما استئصال الثدي البسيط و استئصال الثدي الجذري. استئصال الثدي البسيط (ويسمى أيضًا "استئصال الثدي الجزئي") يزيل جميع أنسجة الثدي ، بما في ذلك الجلد والأنسجة الدهنية والفصوص والأوعية. في هذه الأثناء ، يزيل استئصال الثدي الجذري (ويسمى أيضًا "استئصال الثدي الكلي") عضلات جدار الصدر وحول العقد الليمفاوية في الإبط.
علاج العلاج المساعد
بالإضافة إلى الجراحة ، يشمل علاج سرطان الثدي عادة العلاج بالعقاقير أو الإشعاع. هذا العلاج المتقدم يسمى العلاج المساعد. يتم إعطاء علاج المعالجة الجديدة قبل الجراحة لتقليص الأورام الكبيرة وجعل الجراحة أكثر أو أقل سهولة في القيام بها. وفي الوقت نفسه ، يتم إعطاء العلاج المساعد بعد العمل الجراحي لضمان أن جميع الخلايا الخبيثة في الجسم قد تم قتلهم. تهدف كل من هذه العلاجات إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل وخالية من المرض. هذا العلاج المساعد يتكون من:
- العلاج البيولوجي أو العلاج الموجه
- العلاج الكيميائي
- العلاج بالهرمونات
- العلاج الإشعاعي
في بعض الحالات ، يمكن الجمع بين العلاجات المذكورة أعلاه. يعتمد اختيار نوع العلاج على العديد من العوامل ، بما في ذلك عمر المريض وحجمه ونوع الورم والخلية ، وانتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية ، ورد فعل السرطان على بعض الهرمونات. بالإضافة إلى ذلك ، الحالة مستقبل عامل نمو البشر البشرى 2 (HER2 / neu) يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أيضًا. ما يلي هو ملخص لأربعة العلاجات الرئيسية المساعدة.
العلاج البيولوجي أو العلاج الموجه
إذا أظهرت خلايا سرطان الثدي HER2 / neu (تغيير وراثي يمكن أن يحفز نمو الخلايا السرطانية) ، عندئذ يمكن التوصية باستخدام علاج بيولوجي يسمى Trastuzumab (Herceptin).
Herceptin يمكن أن يوقف نمو السرطان عن طريق تثبيط عمل البروتين HER2 في الخلايا السرطانية. وكثيرا ما يستخدم الهرسبتين جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني. هذا العلاج معروف باسم "العلاج الموجه" لأنه يقتل الخلايا السرطانية فقط ولا يضر بالخلايا الأخرى. العلاجات الأخرى ، مثل lapatinib (Tykerb) ، تستهدف أيضا أجزاء معينة من الورم.
العلاج الكيميائي
حتى الآن ، يمكن استخدام مئات من أدوية العلاج الكيميائي التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير في علاج سرطان الثدي. يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن أو عن طريق الفم (في شكل حبوب منع الحمل).
يقدم العلاج الكيميائي العديد من الفوائد. ليس فقط تدمير الخلايا السرطانية في الثدي ، كما أن العلاج الكيميائي يقتل الخلايا السرطانية في الدم أو أجزاء أخرى من الجسم. عندما تعطى قبل الجراحة ، يمكن أن يقلل العلاج الكيميائي من حجم الورم الكبير. هذا يجعل الجراحة أبسط للجراحين. في بعض الحالات ، يجعل العلاج الكيميائي السرطان الذي يصعب التعامل معه في البداية يصبح من الممكن إزالته. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي في وقت مبكر ، يمكن أن يقلل العلاج الكيميائي من خطر التكرار وإطالة فترة البقاء.
ومع ذلك ، هناك العديد من عيوب العلاج الكيميائي ، من المخاطر على المدى القصير إلى الآثار الجانبية الشديدة ، فضلا عن إمكانية حدوث مضاعفات على المدى الطويل والأمراض الثانوية. ومع ذلك ، فإن معظم مرضى سرطان الثدي والأطباء يدعون أن فوائد العلاج الكيميائي على المدى الطويل تفوق عادة المخاطر.
العلاج بالهرمونات
إذا أظهرت نتائج الاختبار أن الخلايا السرطانية لها مستقبلات على السطح للإستروجين و / أو البروجستين ، فإن هؤلاء المرضى هم "مستقبلات إيجابية". بالنسبة للنساء إيجابيات المستقبلات ، فإن العلاج الهرموني هو على الأرجح العلاج الصحيح.
العلاج الإشعاعي
يمكن أن يقلل العلاج الإشعاعي باستخدام الأشعة السينية عالية القدرة التي تستهدف قتل الخلايا السرطانية من خطر تكرارها. يستخدم الإشعاع بشكل عام لتدمير الخلايا التي تمر بالجراحة. يتم إعطاء هذا العلاج بانتظام للنساء اللواتي يتعرضن لمخاطر عالية بعد خضوعه لعملية استئصال الثدي. يستخدم الإشعاع أيضًا في الحالات التالية:
- حجم الورم 2 بوصة أو أكثر
- ينتشر السرطان إلى العديد من العقد الليمفاوية
- الأورام تهاجم عضلات الصدر
يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي في شكلين. أولا، إشعاع شعاع خارجي يؤديها آلات الأشعة السينية. ثانيا، أشعة البذور الداخلية زرع بجوار موقع الورم باستخدام إبرة أو قسطرة.
بعد حوالي شهر من الجراحة ، يمكن البدء بالعلاج الإشعاعي الجديد بشكل روتيني كل يوم لمدة شهرين. إذا كان العلاج الكيميائي جزءًا من علاج المرضى ، فسيتم تأجيل الإشعاع مؤقتًا حتى يتم الانتهاء من العلاج الكيميائي حتى يتمكن المرضى من التعافي أولاً من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي. إذا تم استخدام العلاج الهرموني بدلاً من العلاج الكيميائي ، فلا يلزم أن يتأخر العلاج الإشعاعي.
