محتويات:
- فيديو طبي: التغدية و أمراض الكلي ( Kidney Disease ) مع د محمد لحليمي - 24/04/2014 -
- ما الذي يسبب فقر الدم في مرض الكلى المزمن؟
- ما هي علامات وأعراض فقر الدم في شخص يعاني من مرض مزمن في الكلى؟
- ما هي مضاعفات فقر الدم في شخص يعاني من مرض مزمن في الكلى؟
- كيفية تشخيص فقر الدم في مرض الكلى المزمن؟
فيديو طبي: التغدية و أمراض الكلي ( Kidney Disease ) مع د محمد لحليمي - 24/04/2014 -
يحدث فقر الدم عادة في الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة /مرض الكلى المزمن (CKD) - فقدان جزئي دائم في وظائف الكلى. قد يبدأ فقر الدم بالتطور في المراحل المبكرة من CKD ، عندما يكون لدى الشخص 20 إلى 50٪ من وظائف الكلى الطبيعية. يميل فقر الدم إلى التفاقم مع تقدم CKD. معظم الناس الذين يعانون من فقدان كامل في وظائف الكلى ، أو الفشل الكلوي ، يعانون من فقر الدم. شخص يعاني من الفشل الكلوي عندما يحتاج إلى زرع كلية أو غسيل الكلى من أجل البقاء.
شكلين من غسيل الكلى تشمل غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني. يستخدم غسيل الكلى آلة لتدوير دم الشخص من خلال مرشح خارج الجسم. غسيل الكلى البريتوني يستخدم بطانة المعدة لتصفية الدم في الجسم.
ما الذي يسبب فقر الدم في مرض الكلى المزمن؟
عندما تكون الكلى مريضة أو تالفة ، فإنها لا تنتج ما يكفي من EPO. ونتيجة لذلك ، فإن نخاع العظم ينتج خلايا دم حمراء أقل ، مما يسبب فقر الدم. عندما يحتوي الدم على عدد أقل من كريات الدم الحمراء ، فإنه يمنع الجسم من الأكسجين الذي يحتاجه. ومن الأسباب الشائعة الأخرى لفقر الدم لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى فقدان الدم من غسيل الكلى وانخفاض مستويات العناصر الغذائية التالية الموجودة في الغذاء:
- حديد
- فيتامين ب 12
- حمض الفوليك
هذه المادة الغذائية ضرورية لخلايا الدم الحمراء لصنع الهيموجلوبين ، وهو البروتين الرئيسي الذي يحمل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء. إذا لم يساعد علاج فقر الدم المرتبط بالكلى ، سيبحث الطبيب عن أسباب أخرى لفقر الدم ، بما في ذلك:
- مشكلة أخرى مع نخاع العظام
- مشاكل التهابية مثل التهاب المفاصل أو الذئبة أو مرض التهاب الأمعاء حيث يهاجم الجهاز المناعي خلايا الجسم وأجهزته الخاصة
- الالتهابات المزمنة مثل القرحة السكري
- سوء التغذية
الكلى السليمة تنتج هرمون يسمى EPO. يسأل EPO نخاع العظام لجعل خلايا الدم الحمراء ، والتي تحمل الأوكسجين في جميع أنحاء الجسم. عندما تكون الكلى مريضة أو تالفة ، فإنها لا تنتج ما يكفي من EPO. ونتيجة لذلك ، فإن نخاع العظم ينتج عددًا أقل من كريات الدم الحمراء ويسبب فقر الدم.
ما هي علامات وأعراض فقر الدم في شخص يعاني من مرض مزمن في الكلى؟
قد تشمل علامات وأعراض فقر الدم في شخص يعاني من CKD:
- عرج
- مستنفدة ، أو الشعور بالتعب
- صداع
- مشاكل مع التركيز
- شاحب
- دوخة
- صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
- ألم في الصدر
يجب على أي شخص لديه صعوبات في التنفس أو ضيق في التنفس الحصول على علاج طبي فوري.
ما هي مضاعفات فقر الدم في شخص يعاني من مرض مزمن في الكلى؟
مشاكل القلب هي مضاعفات فقر الدم ويمكن أن تشمل:
- عدم انتظام ضربات القلب أو معدل ضربات القلب سريع بشكل غير عادي ، وخاصة عند ممارسة الرياضة.
- تكبير عضلات الكبد أمر خطير.
- فشل القلب ، الذي لا يعني أن القلب يتوقف فجأة عن العمل. وعلى العكس ، فإن قصور القلب هو حالة طويلة الأمد لا يستطيع فيها القلب ضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات الجسم.
كيفية تشخيص فقر الدم في مرض الكلى المزمن؟
الأطباء يشخصون فقر الدم بناء على:
- التاريخ الطبي
- الفحص البدني
- اختبار الدم
التاريخ الطبي
التحقق من التاريخ الطبي هو أول شيء قد يفعله الطبيب لتشخيص فقر الدم. يسأل الطبيب عادة عن الأعراض التي يعاني منها المريض.
الفحص البدني
الفحص البدني يمكن أن يساعد في تشخيص فقر الدم. أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب عادة بفحص جسم المريض ، بما في ذلك فحص التغييرات في لون البشرة.
اختبار الدم
لتشخيص فقر الدم ، يمكن للأطباء إجراء فحص كامل للدم ، والذي يقيس نوع وعدد خلايا الدم في الجسم. اختبار الدم ينطوي على أخذ دم المريض في عيادة صحية. سيراقب مقدم الرعاية الصحية بدقة كمية الهيموجلوبين في دم المريض ، قياس واحد في العد الكامل للدم.
أمراض الكلى: تحسين النتائج العالمية لمجموعة عمل فقر الدم نوصي مقدمي الرعاية الصحية بتشخيص فقر الدم عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا عندما يقل الهيموجلوبين عن 13 جرامًا لكل ديسيلتر (g / dL) وفي النساء فوق 15 عامًا عندما يقل عن 12 جرام / ديسيلتر. إذا فقد شخص ما ما لا يقل عن نصف وظائف الكلى الطبيعية وله خضاب منخفض ، فقد يكون سبب فقر الدم نتيجة لانخفاض إنتاج EPO.
يساعد اختباران آخران للدم في قياس الحديد:
- يساعد مستوى الفيريتين على تقييم كمية الحديد المخزنة في الجسم. يمكن لمقدار الفيريتين أقل من 200 نانوجرام لكل لتر أن يعني وجود شخص يعاني من نقص الحديد الذي يتطلب العلاج.
- توضح كمية الترانسفيرين المشبع مقدار الحديد المتوفر لعمل خلايا الدم الحمراء. كما يمكن أن يعني مقدار النقل المشبع أقل من 30 في المائة مستويات منخفضة من الحديد تتطلب العلاج.
بالإضافة إلى اختبارات الدم ، يمكن للأطباء إجراء اختبارات أخرى ، مثل اختبارات فقدان الدم في البراز ، للبحث عن أسباب أخرى لفقر الدم.
