محتويات:
- ماذا يمكن أن تدفع BPJS لمرض السكري؟
- ما هي أدوية السكري التي تغطيها BPJS؟
- ما هو إجراء فحص مرض السكري مع BPJS؟
- ثم ماذا عن علاج مرض السكري بالتأمين الخاص؟
إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن يزيد مرض السكري من معدل الوفيات في بلد ما. حتى أن مرض السكري أصبح أحد الأمراض المزمنة التي تعاني من أكبر معدل لوفيات في إندونيسيا. لقد كان عدد الإندونيسيين الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري من سنة إلى أخرى مرتفعا باستمرار. ذكرت بيانات ريسدس داس أن إجمالي حالات مرض السكري بنهاية عام 2013 تضاعف مقارنة مع عام 2007.
لذا ، ليس من المستغرب إذا تم تضمين علاج مرض السكري في برنامج BPJS كجهد حكومي للسيطرة على الأورام الخبيثة للمرض في إندونيسيا. كما تطالب بعض شركات التأمين الخاصة بمعاملة حملة السكري. دعونا معرفة ما يتم تمويله من التأمين على مرض السكري.
ماذا يمكن أن تدفع BPJS لمرض السكري؟
وفقًا لـ Permenkes 28/2014 ،يغطي التأمين BPJS جميع أنواع الأمراض.تم الإبلاغ عن صفحة التأمين الصحي الإندونيسية ، أن تمويل علاج الأمراض القاتلة الكبرى (أحدها مرض السكري) يتحمله بالكامل BPJS. هذا هو ، كل التمويل لعلاج مرض السكري في إندونيسيا مجاني إذا كنت مسجلا رسميا كمشارك في BPJS واتباع قواعد المطالبة المعمول بها.
وتشمل هذه الأدوية وصفات طبية يومية لمرضى السكري ، وشراء الأنسولين وإعادة التعبئة ، والعلاج في المستشفيات ، وفصول لممارسة رياضة الجمباز ، والتوعية التغذوية للترتيبات الغذائية في منطقة FASKES الخاصة بك.
ما هي أدوية السكري التي تغطيها BPJS؟
يجب أن تتحمل BPJS أدوية السكري التي يجب أخذها للأدوية والعقاقير المسببة لمرض السكري. ومع ذلك ، يقتصر هذا المرفق على أنواع معينة من الأدوية.
أدوية السكري التي يتم تمويلها في مرض السكري هي أدوية موجودة في قائمة الوصفات الوطنية (Fornas). Fornas هو مرجع في إعطاء الأدوية لمشاركين BPJS. الأدوية التي تدخل الأدوية الوطنية هي أكثر الأسعار فعالية وآمنة وبأسعار معقولة.
إذا كنت تستخدم المخدرات خارج هذه القائمة ، فعليك أن تدفع ثمنها بنفسك بأموال شخصية. ولكن التكاليف الأخرى خارج هذا العقار ، مثل تكلفة استشارة الطبيب ، ستظل تدفع من قبل BPJS.
في Fornas هناك أيضا الحد الأقصى من الدواء الذي يمكن وصفه. على سبيل المثال ، يمكن إعطاء عقار داء السكري ميتفورمين 850 ملغ بحد أقصى 60 حبة في الشهر. وهذا يعني أنه إذا أعطيت أكثر من هذه الكمية من عقار الميتفورمين في غضون شهر ، فسيكون عليك دفع ثمن العقار الزائد المتبقي.
ما هو إجراء فحص مرض السكري مع BPJS؟
بالنسبة للامتحان ، ستكون المراحل هي نفسها فحص الأمراض بشكل عام. أولاً ، عليك أولاً الذهاب إلى puskesmas كمرفق صحي من المستوى الأول للحصول على فحص بدني أساسي. بعد ذلك ، إذا قامت المنشأة الصحية 1 بتقييم حالتك بحاجة إلى مزيد من المعالجة ، فسيتم إرسال خطاب إحالة للعلاج لمرفقين صحيين من المستوى الثاني.
إذا انتهت مدة صلاحية خطاب الإحالة الخاص بك ولكنك ما زلت بحاجة إلى مزيد من العلاج ، كرر مرة أخرى من الخطوة الأولى ، التي ستذهب إلى المرفق الصحي 1 لتجديد خطاب الإحالة. هلم جرا
تأكد من أن اشتراكك في BPJS ليس متأخرًا حتى تكون البيروقراطية سلسة أثناء العلاج.
ثم ماذا عن علاج مرض السكري بالتأمين الخاص؟
يمكن أن تختلف شروط وأحكام كل شركة تأمين لمرض السكري. بشكل أساسي ، تعتمد مطالبات التأمين على مرض السكري على اتفاق عقد الاسم المستعار للسياسة الذي أبرمته مع وكيل التأمين في بداية التسجيل.
إذا وافق عقد البوليصة على التأمين لدفع تكاليف علاج مرض السكري ، فلا تقلق. سيتم دعم جميع أدوية السكري وفحوصات السكري الأخرى بواسطة التأمين.
ومع ذلك ، فإن بعض شركات التأمين لديها نقطة انطلاق لعدم تمويل حالات مضاعفات مرض السكري أو بعض الأمراض الناجمة عن مرض السكري.
