قائمة الخدمات التي تتحملها BPJS الصحة وتلك التي لا تفعل ذلك

محتويات:

• ما هي الخدمات التي تغطيها BPJS Kesehatan؟
  
• 1. الخدمات الصحية من المستوى الأول
  
• 2. الخدمات الصحية المتقدمة مستوى الإحالة
  
• 3. الولادة
  
• 4. سيارة إسعاف
  
• قائمة الخدمات التي لا تغطيها BPJS Kesehatan
  

JKN-KIS هو واحد من التأمين الصحي الإلزامي للمواطنين الإندونيسيين الذين تديرهم الحكومة من خلال BPJS Kesehatan. ومع ذلك ، لا يستخدم جميع المقيمين أنفسهم ويسجلونها لأسباب مختلفة. واحد منهم هو بسبب عدم وجود معلومات حول هذا المنتج الصحي. لزيادة معلوماتك ومعلوماتك حول برنامج JKN-KIS ، إليك مختلف المرافق والخدمات التي تتحملها BPJS Health وتلك غير المشمولة.

ما هي الخدمات التي تغطيها BPJS Kesehatan؟

إذا كنت مسجلاً كعضو في Kesehatan BPJS ، فستحصل على العديد من المرافق التي يمكن استخدامها للحياة. فيما يلي العديد من الخدمات الصحية التي تتحملها BPJS Kesehatan.

1. الخدمات الصحية من المستوى الأول

تموّل الخدمات الصحية من المستوى الأول خدمات الصحة العامة والتي تشمل:

• تكاليف إدارة الخدمات الصحية.
• خدمات السيارات والوقاية مثل المشورة الصحية الفردية ، والتحصين الروتيني ، وتنظيم الأسرة (المشورة ، واستئصال الأسهر ، أو استئصال القناة) ، والفحص الصحي للكشف عن مخاطر المرض ومنع الآثار الأخرى للمرض.
• الفحص الطبي والعلاج والاستشارة.
• الإجراءات الطبية غير المتخصصة (العامة) ، سواء كانت تتطلب عملية جراحية أم لا.
• يتم استخدام الخدمات الدوائية والمواد الطبية.
• نقل الدم وفقا للاحتياجات الطبية.
• التحقيق من خلال التشخيص المختبري من المستوى الأول.
• المستوى الأول للمستشفى وفقا لتوصية الطبيب.

2. الخدمات الصحية المتقدمة مستوى الإحالة

خدمات صحية متقدمة للإحالة ، بما في ذلك خدمات صحية للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين. فيما يلي خدمات مستوى الإحالة التي تقع على عاتق Health BPJS ، وهي:

• تكاليف إدارة الخدمات الصحية.
• الفحص والعلاج والاستشارة للأطباء المتخصصين والمتخصصين.
• إجراء طبي يتطلب طبيبًا متخصصًا جراحيًا وغير جراحي وفقًا لإحالة الطبيب.
• خدمات الأدوية والمواد الطبية الاستهلاكية (مثل السوائل الوريدية).
• خدمات الدعم التي تتطلب بعض التشخيصات الإضافية وفقًا لتوصيات الطبيب.
• إعادة التأهيل الطبي.
• خدمات الدم ، مثل توفير أكياس الدم.
• الخدمات الطبية السريرية أو الطبية بعد الوفاة لتشخيص وإيجاد أدلة على جرائم جنائية من المرضى الذين يعانون من إصابات بسبب جرائم معينة.
• تقديم الخدمات لإدارة الأجسام في المرضى الذين يموتون بعد دخول المستشفى في المرافق الصحية بالتعاون مع صحة BPJS. ومع ذلك ، لا تتضمن الخدمات المضمنة الصناديق والمذياع.
• رعاية منتظمة للمرضى الداخليين.
• رعاية المرضى الداخليين في المساحات المكثفة مثل ICU.

3. الولادة

الولادة التي تقوم بها BPJS Health في المرافق الصحية الأولية والمستوى الأول هي الولادة للطفل الثالث ، دون رؤية الأطفال المولودين أو الأحياء.

4. سيارة إسعاف

يتحمل بنك BPJS Kesehatan مرفق الإسعاف ويعطى فقط لمرضى الإحالة من مرفق صحي إلى مرفق صحي آخر يهدف إلى إنقاذ حياة المرضى.

قائمة الخدمات التي لا تغطيها BPJS Kesehatan

في الواقع ، هناك العديد من الخدمات التي تتحملها BPJS Kesehatan ، حتى للحياة. ومع ذلك ، لا يتم تغطية جميع الخدمات الصحية وضمانها من قبل BPJS Kesehatan. فيما يلي قائمة بالخدمات التي لا يغطيها BPJS Kesehatan ، في إشارة إلى دليل الخدمة لمشاركي BPJS Health.

• نفذت الخدمات الصحية دون المرور عبر الإجراءات المعمول بها.
• الخدمات الصحية التي تتم في المرافق الصحية التي لا تعمل مع BPJS Kesehatan ، باستثناء حالات الطوارئ.
• الخدمات الصحية التي يضمنها برنامج تأمين حوادث العمل إلى الحد الأقصى للتكاليف تصل إلى الحد الأقصى من الاتفاق.
• الخدمات الصحية التي يضمنها برنامج ضمان الحوادث المرورية الإلزامي إلى حد تكلفة التوصل إلى اتفاق الحد الأقصى.
• الخدمات الصحية التي نفذت في الخارج.
• الخدمات الصحية ذات الأهداف الجمالية أو تجميل مظهرك مثل الجراحة التجميلية أو تبييض الأسنان.
• الخدمات الصحية لعلاج العقم (مشاكل الخصوبة) مثل التلقيح الاصطناعي.
• الخدمات الصحية لتسوية الأسنان (تقويم الأسنان).
• الأمراض والمشاكل الصحية بسبب الاعتماد على المخدرات أو الكحول.
• المشاكل الصحية بسبب إصابتك عمدا أو نتيجة للهوايات التي تعرض نفسك للخطر.
• وتستند العلاجات الإضافية والبديلة والتقليدية مثل الوخز بالإبر ، شين أنها ، بتقويم العمود الفقري وأنواع أخرى مختلفة من العلاج التي لم تعلن فعاليتها على تقييمات التكنولوجيا الصحية.
• يتم تصنيف العلاج الطبي والإجراءات كتجارب (تجارب).
• مدفوعات لمنع الحمل ومستحضرات التجميل وأغذية الأطفال والحليب.
• اللوازم الصحية المنزلية.
• الخدمات الصحية بسبب الكوارث والأحداث غير العادية أو الفاشيات التي تهاجم.
• تكاليف خدمة أخرى لا تتعلق بفوائد التأمين الصحي المقدمة.
• مطالبات فردية.

من خلال معرفة ما هي المرافق التي تتحملها BPJS Health والتي عليك التعامل معها ، يمكنك إعداد الحماية ضد كل الاحتمالات.