محتويات:
- فيديو طبي: مجتمع: عمي محمد يتألم في صمت..جراء مرض نادر
- قائمة الأمراض التي نادرا ما يغطيها التأمين الصحي
- 1. فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- 2. مرض خطير (مرض شديد)
- 3. المرض الناجم عن تفشي أو كارثة
- 4. عملية قيصرية
- 5. مرض خلقي
فيديو طبي: مجتمع: عمي محمد يتألم في صمت..جراء مرض نادر
التأمين الصحي مهم لضمان صحتك من احتمال الإصابة بمرض في المستقبل. خاصة إذا أصبت بالمرض في يوم من الأيام ، فلا داعي للقلق بشأن النفقات الطبية لأن جميع التأمينات سيتم دفعها عن طريق التأمين. ومع ذلك ، لا يتحمل التأمين جميع الأمراض ، كما تعلمون! هناك عدد من الأمراض التي نادرا ما يغطيها التأمين الصحي. سواء كان ذلك التأمين الخاص أو BPJS Kesehatan. ما هذا؟
قائمة الأمراض التي نادرا ما يغطيها التأمين الصحي
1. فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
لا يوجد علاج لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. لذلك ، لا يتم تقديم الرعاية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز للحد من شدة الأعراض.
لا تزال بعض شركات التأمين الصحي تعتبر فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مرضًا بسبب إهمال المصابين. تنشأ معظم حالات هذا المرض بسبب استخدام إبر المخدرات أو من الجنس إلى الشركاء دون الواقي الذكري. هذين الأمرين في الواقعربما فقط القيام به على رغبات المتألم نفسه. وعلى هذا الأساس ، لن يتحمل جميع التأمين الصحي تكاليف علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
ولكن يجب فهمها ، ولا يجب أن تكون جميع حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ناجمة عن أعمال إهمال ارتكبتها بنفسها. لذلك قبل الاستقرار لجعل التأمين ، والاهتمام بعناية وبصورة دقيقة حول شروط وأحكام سياسة ما إذا كان يمكن تحمل بعض الأمراض من قبل التكلفة. إذا لم يتم توضيح الشرح بوضوح ، اطلب من وكيل التأمين للحصول على التفاصيل.
إذا كنت قد أبرمت اتفاقاً مع التأمين الصحي يغطي فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، فلا يمكنك عادةً الاستفادة من هذه المطالبة التأمينية على الفور. يتعين عليك عادة الانتظار لفترة معينة قبل أن تتمكن من ذلك ، حتى تتمكن من المطالبة بالخدمة.
2. مرض خطير (مرض شديد)
عندما تُدان أنت أو أحد أفراد عائلتك أو أقرب شخص مصاب بمرض مزمن ، مثل السكتة أو السرطان أو الفشل الكلوي ، فإنك بالتأكيد تريد الحصول على أفضل علاج.
ومع ذلك ، هناك نادرا التأمين الذي سيغطي المرضى الذين هم في حالة حرجة. هذا لأن المرض الحاد يتطلب عادة رعاية ملطفة لفترة طويلة بدون تكلفة بسيطة.
شركات التأمين التي ترغب في تحمل الأمراض المميتة توفر بشكل عام منتجات خاصة للمطالبات المتعلقة بالنفقات الطبية. هذا المنتج الخاص يسمى التأمين ضد الأمراض الحرجة. اطلب من شركة التأمين الصحي الخاصة بك عن هذا المرض الخطير.
3. المرض الناجم عن تفشي أو كارثة
وكثيراً ما تظهر الكوليرا وشلل الأطفال والإيبولا كأوبئة تهاجم مناطق معينة.
هذا المرض ينتشر عادة بسرعة كبيرة وعلى نطاق واسع. وهذا يعني أن عدد المصابين يمكن أن يستمر في النمو بسرعة. ولهذا السبب ، تقع الأوبئة في قائمة الأمراض التي نادراً ما يغطيها التأمين الصحي.
4. عملية قيصرية
بالنسبة للأمهات المحتملات اللواتي على وشك الولادة ، حاول إعادة قراءة ورقة الموافقة على التأمين قبل تقدير التكاليف الإجمالية التي سيتم صرفها في وقت لاحق. لأن ، ليس كل التأمين الصحي يضمن تكلفة الولادة. خاصة إذا كان قرار الولادة القيصرية هو فقط لرغباتك الشخصية ، وليس لأسباب طبية طارئة.
مقارنة مع الولادة القيصرية ، المزيد من التأمين الصحي على استعداد لتحمل تكاليف الولادة الطبيعية.
5. مرض خلقي
لا تتحمل جميع أنواع التأمين الصحي تكاليف المرضى الذين يعانون من أمراض خلقية أو عيوب خلقية أو أمراض وراثية. والأمراض الوراثية هي أمثلة على الإصابة بالربو وفتق الولادة والأمراض العقلية وما إلى ذلك.
يُعد برنامج التأمين الصحي الوطني في إندونيسيا (JKN-KIS) من BPJS Health أحد التأمين الصحي الحكومي الذي يغطي الأمراض الوراثية. هناك أيضا بعض التأمينات الخاصة التي ترغب في تحمل الأمراض الخلقية.
ومع ذلك ، فإن تكلفة علاج الأمراض الخلقية لا يتم دفعها في الحال في ذلك الوقت. سوف يقوم بعض التأمين الصحي الجديد بتمويله بعد عامين من مشاركتك في التأمين. يعتمد هذا البند مرة أخرى على موافقتك مع طرف التأمين الصحي عند التسجيل أولاً.
