محتويات:
- فيديو طبي: كيف تتم عملية زرع النخاع
- ما هي مخاطر زرع خلايا الدم وجذوع النخاع؟
- عدوى
- مرض التطعيم مقابل المضيف (GVHD)
- فشل الكسب غير المشروع
- مخاطر أخرى
- السرطان يتكرر
فيديو طبي: كيف تتم عملية زرع النخاع
سوف تبقى في المستشفى لعدة أسابيع أو حتى بعد أشهر من زرع الخلايا الجذعية في الدم والنخاع. سيحرص طبيبك على أن تكون صحيًا وقويًا بما يكفي للعودة إلى المنزل.
سوف يتأكدون:
- نخاع العظام الخاص بك يجعل ما يكفي من خلايا الدم السليمة
- ليس لديك مضاعفات حادة
- تشعر أنك بحالة جيدة وكل إصابة بالفم و / أو الإسهال قد تحسنت أو استعدت
- زيادة الشهيه
- لا يوجد لديك حمى أو قيء
في الأسابيع والأشهر القليلة الأولى بعد مغادرة المستشفى ، ستقوم في كثير من الأحيان بالتحقق من عيادة خارجية. هذا يسمح لطبيبك بمراقبة تقدمك. هذه الزيارة سوف تحدث في كثير من الأحيان من وقت لآخر.
سيقوم الموظفون في العيادة بتعليمك ومقدمي الرعاية لك كيفية علاج الندبات (التي ستظهر لمدة 6 أشهر على الأقل بعد عملية زرع الأعضاء) ، وكيفية مراقبة ومنع العدوى ، وغيرها من الطرق لعلاجك. وسوف يخبرونك أيضًا بمن يجب الاتصال به وما يجب فعله في حالة الطوارئ.
قد يكون التعافي من زراعة الخلايا الجذعية بطيئًا. يستغرق الأمر من 6 إلى 12 شهراً لاستعادة مستويات خلايا الدم الطبيعية والوظيفة المناعية. خلال هذا الوقت ، من المهم بالنسبة لك اتخاذ خطوات لتقليل خطر العدوى ، والحصول على الكثير من الراحة ، واتباع تعليمات الطبيب حول الأدوية والامتحانات.
ما هي مخاطر زرع خلايا الدم وجذوع النخاع؟
المخاطر الرئيسية لزرع خلايا الدم والنخاع الأم هي العدوى ، ومرض الطعم مقابل المضاد (GVHD) ، وفشل الكسب غير المشروع.
عدوى
يمكنك بسهولة الحصول على عدوى بعد عملية زرع لأن جهاز المناعة ضعيف. يمكن تقليل خطر العدوى لأن نظام المناعة الخاص بك يتعافى.
يمكنك اتخاذ خطوات لمنع الإصابة ، مثل:
- يستحم كل يوم
- تنظيف الأسنان واللثة بعناية
- نظّف المنطقة التي يدخل فيها خط وسطك إلى جسمك
- تجنب الأطعمة التي قد تحتوي على بكتيريا ضارة ، مثل الفواكه والخضار النيئة
يتم أحيانًا إعطاء المستلمين المزروعين باللقاحات للوقاية من الفيروسات والالتهابات ، مثل الأنفلونزا والالتهاب الرئوي. إذا كنت تعاني من عدوى ، سيصف الطبيب الدواء لعلاجه.
مرض التطعيم مقابل المضيف (GVHD)
GVHD هو اختلاط شائع للأشخاص الذين يحصلون على المتبرعين بالخلايا الجذعية. في GVHD ، تهاجم الخلايا الجذعية الجديدة جسمك.
يحدث الحاد GVHD في 90 إلى 100 يوم من الزرع. يبدأ GVHD المزمن أكثر من 90 إلى 100 يوم بعد الزرع أو يتجاوز 90 يوما بعد الزرع.
يمكن أن يكون GVHD خفيفًا أو مهددًا للحياة. تشمل العلامات والأعراض:
- طفح جلدي يبدأ في راحة يدك وأخمص قدميك وينتشر إلى مركز جسمك. بمرور الوقت ، يمكن للطفح أن يغطي جسمك بالكامل. يمكن للجلد أن ينفخ أو يقشر إذا كان الطفح سيئًا للغاية.
- الغثيان (الشعور بألم في البطن) ، والتقيؤ ، وفقدان الشهية ، وتشنجات في المعدة ، والإسهال. يحدد الطبيب مدى خطورة GVHD على شدة الإسهال.
- اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العين) وآلام في البطن. هذه الأعراض تشير إلى تلف الكبد.
يصف الأطباء الأدوية لعلاج GVHD. يتم التعامل مع GVHD الحاد مع جلايكورتيكود ، مثل ميثيل بريدنيزون ، بريدنيزون جنبا إلى جنب مع السيكلوسبورين ، الجلوبيولين أنتيموسيت ، أو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
يتم التعامل مع GVHD المزمن مع المنشطات العادية مثل السيكلوسبورين وبريدنيزون في أيام بالتناوب.
الآباء والأمهات ، والأشخاص الذين لديهم GVHD الحاد من قبل ، والأشخاص الذين يتلقون الخلايا الجذعية من الجهات المانحة المتوافقة أو غير ذات الصلة هي في خطر متزايد ل GVHD.
يمكن أن يقلل طبيبك من فرص تجربة GVHD من خلال:
- مطابقة جيدة للخلايا الجذعية مع المتبرع من خلال كتابة شبكات HLA
- استخدام المخدرات لقمع جهازك المناعي.
- القضاء على عدة أنواع من الخلايا التائية من الخلايا المانحة. في GVHD ، يمكن أن تهاجم خلايا الجسم.
- استخدام دم الحبل السري كمصدر للخلايا المانحة.
فشل الكسب غير المشروع
يحدث فشل التطعيم عندما يرفض نظام المناعة الخاص بك الخلايا الجذعية الجديدة. يمكن أن يحدث هذا أيضًا إذا لم يتم استخدام الخلايا الجذعية جيدًا بما فيه الكفاية ، حيث تتضرر الخلايا الجذعية الجديدة أثناء التخزين ، أو يتضرر نخاع العظم بعد الزرع.
من المرجح أن يحدث فشل في الكسب غير المشروع لدى الأشخاص الذين يتلقون أقل الاستعداد لزرعهم. الأشخاص الذين يحصلون على خلايا جذعية من متبرعين غير مناسبين هم أكثر عرضة أيضًا لفشل الكسب غير المشروع.
مخاطر أخرى
يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي و / أو الإشعاع الذي تتلقاه أثناء تحضير الزرع مضاعفات. في بعض الأحيان يحدث هذا المضاعف لفترة طويلة بعد عملية الزرع.
يمكن أن تشمل المضاعفات العقم وإعتام عدسة العين وسرطانات جديدة وتلف الكبد أو الكلى أو الرئتين أو القلب.
السرطان يتكرر
في بعض الأشخاص الذين يحصلون على زراعة الخلايا الجذعية لعلاج السرطان (مثل اللوكيميا) ، يتكرر السرطان في نهاية المطاف. يحدث هذا في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يستخدمون الخلايا الجذعية الخاصة بهم لعمليات الزرع (زرع ذاتي) من الأشخاص الذين يحصلون على الخلايا الجذعية من المتبرعين (زرع الخلايا المتمايزة).
يحدث هذا الاختلاف لأن الخلايا الجذعية المتلقاة من أشخاص آخرين تعرف الخلايا السرطانية الجديدة كخلايا أجنبية وتدمرها. وهذا ما يسمى تأثير التطعيم مقابل الورم. لا تعي الخلايا الجذعية الخاصة بها الخلايا السرطانية الجديدة كخلايا أجنبية. هذا يسمح للخلايا السرطانية بالنمو والتكاثر.
الأطباء يستخدمون العلاج المناعي للمساعدة في منع أو علاج تكرار الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص الذين لديهم بالفعل زراعة الخلايا الجذعية. هذا العلاج يحفز جهاز المناعة لمهاجمة الخلايا السرطانية.
