محتويات:
- فيديو طبي: Alyaa Gad - رعاية مريض السكتة الدماغية - Stroke-2
- من أين جاء هذا التخمين؟
- نتائج البحوث
- استنتاج
فيديو طبي: Alyaa Gad - رعاية مريض السكتة الدماغية - Stroke-2
أظهرت نتائج دراسة حديثة أن النساء اللواتي يستخدمن المضادات الحيوية ماكرولايد أكثر احتمالا قليلا لأن يلدن أطفالا مع كلتا الحالتين (أو واحد منهم) ، مقارنة بالنساء اللاتي يستخدمن البنسلين.
ولكن لم يتم العثور على علاقة بين تناول المضادات الحيوية أثناء الحمل ، والشلل الدماغي (حالة تسبب تشوهات الحركة) أو نوبات مرضية. نتائج البحوث التي أجريت ليست موثوقة حتى الآن. يمكن أن يكون هناك عوامل أخرى ، مثل نوع وشدة الإصابة.
لا تثبت هذه الدراسة أن الماكروليدات تسبب الشلل الدماغي أو النوبات. قد تكون العدوى في الحمل أحد العوامل التي تزيد من خطر هذه الحالة ، وليس العلاج نفسه. لا يوجد علاج خالٍ من المخاطر بنسبة 100٪. أي ، يجب على الناس استخدام أفضل الأدلة لاتخاذ القرارات بين فوائد ومخاطر الخيارات المختلفة.
سيتفق العديد من الخبراء على أن فوائد علاج العدوى البكتيرية في الحمل تفوق بكثير المخاطر المحتملة للمضادات الحيوية. إذا لم تنته العدوى ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الجنين ، أو على نحو أكثر جدية ، حالات الإجهاض أو حالات الإملاص.
من أين جاء هذا التخمين؟
هذه دراسة جماعية بأثر رجعي في كلية لندن الجامعية ومعهد فار للأبحاث المعلوماتية الصحية في لندن ، شملت 195909 امرأة لمعرفة ما إذا كانت المضادات الحيوية المستخدمة أثناء الحمل ترتبط بارتفاع خطر الإصابة بالشلل الدماغي أو النوبات عند أطفالهن.
غالبًا ما يستخدم البحث الجماعي لمعرفة ما إذا كانت بعض الأحداث مرتبطة ببعض النتائج الصحية. ميزة هذا النوع من الدراسة هو أنه يمكن أن يتبع مجموعات كبيرة من الناس على مدى فترة طويلة من الزمن ، ولكن لا يمكن أن يثبت السبب والنتيجة.
ويقول الباحثون إن المضادات الحيوية هي واحدة من أكثر الأدوية الموصوفة خلال الحمل.
ومع ذلك ، يقال إن تجربة عشوائية مضبوطة (RCT) وجدت في بعض المضادات الحيوية للنساء اللواتي ولدن قبل الأوان يرتبط مع زيادة خطر الإصابة بالشلل الدماغي أو النوبات عند الأطفال في سن 7 سنوات.
كان اثنان من المضادات الحيوية المستخدمة في التجارب السابقة الاريثرومايسين ، ماكرولايد ، شارك في amoxiclay ، وهو نوع من البنسلين.
استخدم الباحثون بيانات عن 195909 امرأة التحقن بالجراحة العامة قبل الحمل وأنجبن طفلاً في أو بعد 37 أسبوعًا.
بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من حالات الحمل المتعددة (حوالي ربع المجموعة) ، تم اختيار حمل واحد بشكل عشوائي للتحليل. لا يتم تضمين النساء ذوات الأطفال المولودين قبل الأوان ، لأن الأطفال المبتسرين يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالشلل الدماغي والمضبوطات.
نظروا إلى ما إذا كانت المرأة قد عولجت بأية مضادات حيوية عن طريق الفم أثناء الحمل ، وإذا كان الأمر كذلك ، فسجلت فئة المضادات الحيوية ، وكمية استهلاك الدواء ، و توقيت العلاج خلال فترة الحمل.
يتم الإشراف على الأطفال حتى يبلغوا 7 سنوات ليتم تشخيصهم بالشلل الدماغي أو أي نوبة مرضية ، كما هو مسجل في سجل رعاية الطفل الأساسي.
قام الباحث بتحليل البيانات بالطرق الإحصائية القياسية. قاموا بتعديل النتائج لرؤية عوامل الخطر ذات المدى الواسع.
ويشمل ذلك عمر الأم أثناء الولادة ؛ مضاعفات الحمل الأمراض المزمنة مثل السمنة. علاج الحالات الطبية المزمنة أثناء الحمل ؛ التدخين وشرب الكحول. أقل التنشئة الاجتماعية ؛ والالتهابات التي لديها القدرة على إحداث تلف في دماغ الجنين.
نتائج البحوث
في المجموع ، كانت هناك 64.623 امرأة (33٪) من النساء وصفن للمضادات الحيوية أثناء الحمل ، و 1170 (0.60٪) من الأطفال لديهم سجلات مع وجود دلائل على وجود شلل دماغي أو نوبات صرع ، أو كليهما.
عندما قام الباحثون بتعديل النتائج ، وجدوا أن:
- لا توجد علاقة بين المضادات الحيوية مع الشلل الدماغي والنوبات المرضية
- بالمقارنة مع البنسلين ، ترتبط المضادات الحيوية ماكرولايد بزيادة خطر الإصابة بالشلل الدماغي أو النوبات بنسبة 78٪
- الأطفال الذين تتلقى أمهاتهم أكثر من 3 وصفات للمضادات الحيوية أثناء الحمل لديهم مخاطر بنسبة 40 ٪ مقارنة مع الأمهات اللواتي لا يحصلن على وصفة طبية
ويقول الباحثون أن النتائج تشير إلى أن ماكرولايد الوصفة في الحمل يرتبط مع زيادة خطر الشلل الدماغي أو نوبات الطفولة.
انهم يتكهنون لماذا قد يرتبط الماكروليدات مع الخطر. على سبيل المثال ، إذا توقفت المرأة عن تناول الدواء بسبب الآثار الجانبية ، فإن الإصابة التي تتم معالجتها جزئياً قد تطيل من تعرض دماغ الجنين للالتهاب.
ومع ذلك ، أضافوا أن هناك أدلة متزايدة على أن استخدام الماكروليد أثناء الحمل أمر خطير ، وقد يكون لهذا الدواء بعض الآثار الضارة على الجنين.
استنتاج
تشير نتائج هذه الدراسة الكبيرة إلى أن استخدام المضادات الحيوية في الحمل لا يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالشلل الدماغي أو النوبات. زيادة خطر ماكرولايد مقارنة بالبنسلين غير موثوق به.
المقارنة المباشرة بين النساء اللواتي يستخدمن كل نوع من المضادات الحيوية غير دقيقة لأنها لا تأخذ في الاعتبار احتمالات عوامل خطيرة ، بما في ذلك:
- نوع وشدة العدوى ، التي ربما تكون قد أثّرت على الجنين ، بدلاً من المضادات الحيوية
- هل تستهلك المرأة المضادات الحيوية أم أنها مجرد تأثير جانبي مضاد حيوي يتم إيقافه مبكرًا جدًا. إذا لم يتم إنفاق المضادات الحيوية ، قد لا يتم الشفاء التام من العدوى ، ويمكن أن يؤذي الجنين.
- العوامل الأخرى غير القابلة للقياس التي تؤثر على نوع المضادات الحيوية المعطاة ، مثل الأدوية أو الحالات الصحية الأخرى
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تحليل ماكرولايد على أساس عدد صغير من النساء ، لذا فإن النتائج تحدث أيضًا عن طريق الصدفة.
من المهم التأكيد على أن الأطباء سيصفون فقط المضادات الحيوية في الحمل إذا اعتقدوا أن هناك حاجة سريرية واضحة ، حيث من المحتمل أن تكون الأم والطفل مصابان. يمكن تجاوز خطر أي حمل بسبب المضادات الحيوية بفائدة العلاج.
