كيفية تشخيص مرض الشريان التاجي

محتويات:

• فيديو طبي: ضيق الشرايين التاجيه .....والاعراض التى يشعر بها المريض ....د/رامي اسماعيل
  
• ما هو مرض الشريان التاجي؟
  
• 1. تحديد الانسداد "الكبير"
  
• 2. تحديد اللوحات التي لا تسبب عوائق كبيرة
  

فيديو طبي: ضيق الشرايين التاجيه .....والاعراض التى يشعر بها المريض ....د/رامي اسماعيل

يمكن تشخيص مرض الشريان التاجي تحدي كل من المرضى والأطباء ، لأن هذا العدد الكبير من الناس عرضة لمرض الشريان التاجي ويمكن استخدام العديد من الاختبارات. من الذي يجب اختباره ، وما الاختبارات التي يجب أن يخضع لها؟

ما هو مرض الشريان التاجي؟

مرض الشريان التاجي هو مرض مزمن في الشرايين التاجية. في مرض الشريان التاجي ، يتسبب تصلب الشرايين في أن يصبح مسار الشرايين السلس والمرن صلبًا وشديدًا ومتورمًا عن طريق "البلاك" ، وهو عبارة عن مجموعة من الكالسيوم والشحم والالتهاب الخلوي غير الطبيعي.

يمكن لهذه اللويحات أن تبرز في الشرايين ، مما يتسبب في انسداد جزئي في تدفق الدم ، وهي حالة غالباً ما تسبب الذبحة الصدرية. كما يمكن أن تنكسر اللويحات فجأة ، مما يتسبب في تشكل جلطات دموية في الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى انسداد مفاجئ في تدفق الدم. معظم احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) بسبب تمزق اللويحات الحاد.

مرض الشريان التاجي هو مرض مزمن وتدريجي يظهر عادة لعدة سنوات قبل أن يدرك شخص ما شيئاً ما خاطئاً به. أول إشارة تظهر في الغالب هي أن هناك مشكلة عندما يحدث حدث غير قابل للتغيير ، مثل احتشاء عضلة القلب أو نوبة قلبية. هذا يعني أنه إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي ، فلن تضطر إلى الانتظار حتى تظهر الأعراض قبل اكتشاف ما إذا كانت لديك مشكلة.

فيما يلي طرق لتشخيص إذا كان لديك مرض الشريان التاجي.

1. تحديد الانسداد "الكبير"

تقليديا ، اعتمد تشخيص مرض الشريان التاجي على الاختبارات التي تبحث عن دليل على وجود انسداد "كبير" في الشرايين التاجية. بشكل عام ، يعتبر طبيب القلب انسداد "كبير" لمنع 70 ٪ أو أكثر من الشرايين.

غالباً ما تساعد الاختبارات الرياضية (أو اختبارات الإجهاد) في تشخيص الشرايين التاجية المحجوبة جزئياً. غالباً ما تكون اختبارات التحكّم المضبوطة قادرة على العثور على أعراض الذبحة الصدرية وتغييرات مميزة في مخطط كهربية القلب (ECG) - وهي نتائج تشير إلى وجود انسداد.

يعمل اختبار الإجهاد جنباً إلى جنب مع دراسة الثاليوم / كارديوليت أو تخطيط صدى القلب على تحسين القدرة على العثور على الشرايين التاجية المحجوبة جزئيًا. الثاليوم والكارديوليت هي المواد المشعة التي يتم حقنها في الأوعية الدموية أثناء ممارسة الرياضة. يتم توجيه هذه المادة إلى عضلة القلب عن طريق الشريان التاجي ، مما يسمح بعرض صورة القلب باستخدام كاميرا خاصة. إذا تم سد واحد أو أكثر من الشرايين التاجية الجزئية ، فإن منطقة عضلة القلب التي يوفرها الشريان تظهر في الصورة كنقطة سوداء.

مخطط صدى القلب يخلق صورة للقلب النبض مع موجات الصوت. من المحتمل أن تكون حركة عضلة القلب الشاذة التي تظهر على مخطط صدى القلب أثناء التمرين هي مرض الشريان التاجي.

إذا ذكر اختبار الإجهاد أن هناك حاجزًا واحدًا أو أكثر ، يتم بشكل عام إحالة المرضى إلى قسطرة القلب. الهدف من القسطرة هو توصيف موقع ومدى جميع انسداد الشريان التاجي ، وعادة ما يكون ذلك بهدف جراحة رأب الوعاء ، أو الدعامات ، أو الالتفافية.

يجري تطوير اختبارات غير باضعة قد تحل في يوم من الأيام محل الحاجة إلى القثطرة القلبية ، بما في ذلك الأشعة المقطعية متعددة الشقوق و MRI القلبي. لسوء الحظ ، لا يوجد نهج حالي يمكن أن يحل تماما محل الحاجة إلى قسطرة القلب.

2. تحديد اللوحات التي لا تسبب عوائق كبيرة

في السنوات الأخيرة ، علم أطباء القلب أن عضلة القلب غير المستقرة واحتشاء الذبحة تنتج عن لويحات تمزق في الشرايين التاجية. وتبين أنه في معظم الحالات ، فإن اللويحات التي تُكسر في النهاية ستعتبر "غير مهمة" (أي أنها لا تسبب انسدادًا ملحوظًا) قبل التمزق. هذا هو السبب في أننا كثيرا ما نسمع الناس يعانون من النوبات القلبية مباشرة بعد أن قيل لهم أنهم لا يعانون من مرض الشريان التاجي الكبير.

لأن أي لوحة يمكن أن تمزق ، من المهم معرفة ما إذا كان هناك لوحة - أصغر. يجب على الأشخاص الذين لديهم شرايين تاجية اتخاذ خطوات لتثبيت اللويحة وتقليل خطر تمزق اللويحات. (تتضمن هذه القياسات غالبًا التغلب على عوامل الخطر ، وتغيرات نمط الحياة ، وعقاقير الستاتين ، والأسبرين.)

تعتبر عمليات فحص الكالسيوم طريقة مفيدة للكشف عن وجود مرض شريان تاجي معتدل. فحص الكالسيوم هو شكل من أشكال الأشعة المقطعية التي يمكن أن تحسب كمية الكالسيوم في الشريان التاجي. لأن الكالسيوم يظهر عادة على لويحات ، فإن قياس كمية الكالسيوم في الشرايين يعطي مؤشرا على ما إذا كان هناك مرض الشريان التاجي (ومن ثم البلاك) وانتشار مرض الشريان التاجي.

من خلال تحذيرك بأن لديك على الأقل مرض القلب التاجي يكفي لإنتاج لويحات "صامتة" ، يمكن أن تعطيك فحوص الكالسيوم الفرصة لتغيير نمط حياتك ، وربما تأخذ الدواء المناسب ، عندما يكون هناك وقت للقيام بذلك.