محتويات:
- فيديو طبي: تجربتى مع عملية تصحيح النظر ألترا ليزك | نجحت ولا فشلت ؟؟!!
- ما هي فوائد جراحة الالتفافية؟
- ما هي عيوب جراحة الالتفافية؟
- ما هي البدائل لتجاوز الجراحة؟
- هل أنا قادر على تجنب جراحة القلب عن طريق تغيير نمط حياتي؟
- هل يوصي الأطباء غالبًا بتجنب الجراحة على الرغم من عدم الحاجة إليها؟
فيديو طبي: تجربتى مع عملية تصحيح النظر ألترا ليزك | نجحت ولا فشلت ؟؟!!
العديد من المصابين بأمراض القلب التاجية يبقون على قيد الحياة بفضل جراحة لتغيير شرايين القلب. في هذه العملية ، يستخدم الجراح الأوعية الدموية من أجزاء أخرى من الجسم لإنشاء اختصار حول الشريان المحظور ، ثم يعيد تدفق الدم إلى القلب. ووصف تقرير في المجلة الأمريكية لأمراض القلب هذه العملية ، التي كانت رائدة في بداية الستينيات ، بأنها "واحدة من أكبر قصص النجاح في عالم الطب".
الجائزة مقبولة ، ولكن ليس كل شخص مصاب بمرض القلب التاجي يحتاج إلى هذه العملية. كثير من الناس قادرون على السيطرة على مرضهم من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية ، وغيرها من الأدوية ، ورأب الأوعية الدموية ، أو غيرها من العلاجات غير الجراحية. بعد فحص جميع مزايا وعيوب كل طريقة ، يمكنك أنت وطبيبك تحديد العلاج المناسب لك.
ما هي فوائد جراحة الالتفافية؟
يمكن للجراحة تجاوز بسرعة علاج أعراض أمراض القلب التاجية ، بما في ذلك الذبحة الصدرية (ألم في الصدر). يمكن للمرضى عادة العودة إلى أنشطتهم العادية لمدة 10-15 سنة ، وبعد ذلك قد يحتاجون لجراحة أخرى إذا تم حظرهم مرة أخرى. إذا كنت تعاني من مرض القلب التاجي الحاد - على سبيل المثال ، يتم سد بعض الشرايين والبطين الأيسر ضعيف - يمكن لجراحة الالتفافية أن تطيل حياتك.
ما هي عيوب جراحة الالتفافية؟
مثل غيرها من العمليات الجراحية الكبرى ، فإن جراحة تحويل القلب لها العديد من المخاطر. عدد صغير من المرضى لا ينجون من العملية. معدل الوفيات هو أقل من 1 ٪ في المرضى دون سن 65 عاما ، وهو صحي تماما ، لكنه يزيد بشكل كبير في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من القلب التالف أو السكري أو جراحة القلب السابقة.
عن طريق منع تدفق الدم بشكل طفيف ، يمكن أن تتسبب جراحة الالتفافية في عدة مضاعفات وخيمة. وفقا لتقرير في مجلة الجامعة الأمريكية لأمراض القلب ، فإن حوالي 3 ٪ من المرضى يعانون من السكتة الدماغية أثناء الجراحة في حين أن 3 ٪ أخرى سوف تفقد حدة الذهنية. ووجدت دراسة اجريت عام 2006 في المركز الطبي بجامعة ديوك ضرر في الكلى بعد زيادة جراحة القلب. قام باحثو Duke بتحليل 5 ملايين شخص خرجوا من المستشفى ووجدوا زيادة في الفشل الكلوي 5 مرات خلال فترة الدراسة. ويقدرون أن حوالي 20000 حالة تظهر كل عام. تعد المضاعفات شائعة خاصة عند المرضى كبار السن ومع مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب ، أو خضعوا لعملية جراحية سابقة.
في السنوات الأخيرة ، أجرى المزيد من الجراحين عمليات جراحية إيقاف مضخة، مما يعني أن القلب يدق عندما يتم تثبيت غشاء جانبي. هذا يقلل من خطر نزيف الكلى والمضاعفات. ومع ذلك ، تلاحظ جمعية القلب الأمريكية أن كلا التقنيتين يمكن أن تؤدي إلى نتائج مثالية وأن تقولان إن هناك حاجة إلى تجارب واسعة النطاق لتحديد الإجراء الأفضل.
تذكر أن تجاوز جراحة ليست المخدرات. إذا لم يتخذ المريض خطوات أخرى للتحكم في تراكم الترسبات في الشرايين ، فإن جراحة التجاوز سوف يكون لها نفس مصير الشريان الأصلي. يتم حظر الأوردة الجانبية النصفية عن طريق البلاك في 10 سنوات. يُستخدم الشريان الشرياني الآن كثيرًا لإجراء جراحة لتغيير شرايين القلب ، وغالبًا ما يتم حظر الشرايين بعد 10 سنوات.
ما هي البدائل لتجاوز الجراحة؟
إذا كان لديك مرض الشريان التاجي الحاد ، قد تكون جراحة المجازة هي أفضل أمل للبقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، فإن معظم المرضى سوف يفكر في اختيار طريقة أخرى.
قسطرة البالون هو بديل شائع لعملية جراحية. في هذا الإجراء ، يعلق الطبيب أنبوبًا يسمى القسطرة عبر الشريان المسدود. بعد دخول القسطرة ، يتم ضخ بالون صغير لتوسيع الشرايين. ثم يقوم الطبيب بإخراج قسطرة وبالون ، ولكن قد يقوم بتركيب سقالة معدنية صغيرة ، تسمى دعامة ، للحفاظ على انسداد الشرايين مرة أخرى. مثل جراحة الالتفافية ، يعيد علاج الأوعية الدموية تدفق الدم إلى القلب ويخفف من أعراض مرض الشريان التاجي.
ومثل جراحة الالتفافية ، يمكن أن تبقيك الأوعية على قيد الحياة. أثبت الباحثون في جامعة إموري هذه النقطة في ما يقرب من 400 مريض يعانون من مرض القلب التاجي الخفيف إلى المعتدل. مع المبادئ التوجيهية الحالية ، جميع المرضى مؤهلين لقسطرة أو جراحة مجازة. تم اختيار المرضى عشوائيا لأحد هذه الإجراءات. وفقا لمسألة أبريل 2000 من مجلة جامعة القلب الأمريكية لأمراض القلب ، قد يبقى المرضى من كل مجموعة على قيد الحياة بعد 8 سنوات.
وجدت مراجعة منهجية ل 23 شخصا عشوائيا في عام 2007 في تجربة مضبوطة أن البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات كان هو نفسه في كل من العلاجات. تعتبر عملية جراحية التفريغ أكثر فاعلية في التخفيف من الذبحة الصدرية وتتطلب علاجات متكررة أقل ، ولكنها أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية أثناء العملية.
الأدوية التي تخفض ضغط الدم والكوليسترول هي بدائل أخرى. يمكن لأدوية القلب المحظورة بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أن تخفف الذبحة الصدرية وتقي من النوبات القلبية. إذا كنت تعاني من ارتفاع نسبة الكوليسترول ، يمكن أن تؤدي العقاقير المخفضة للكوليسترول أو الأدوية الأخرى الخافضة للكوليسترول إلى إبطاء تراكم البلاك وتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية. قد يقترح الطبيب أيضا جرعة يومية من الأسبرين. من خلال تخفيف الدم ومنع الجلطات الدموية ، يوفر مسكن الألم العادي حماية قوية للقلب.
هل أنا قادر على تجنب جراحة القلب عن طريق تغيير نمط حياتي؟
يعتمد على حالة قلبك ، لكن بعض الخبراء يعتقدون أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب يمكنهم التغلب عليها من خلال اتباع نظام غذائي صحي للقلب وممارسة التمارين الرياضية وتقنيات الاسترخاء وغيرها من التغييرات في نمط الحياة. على سبيل المثال ، برنامج لمرضى القلب صممه الدكتور وقد تبين أن دين أورنيش - وهو مزيج من الإجهاد المتقلص ، والتمارين المنتظمة ، واتباع نظام غذائي منخفض الدهون - يزيل الذبحة الصدرية بسرعة ويقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية نصفية. وقد تبين أن هذا البرنامج لعلاج أمراض القلب في بعض المرضى عن طريق الحد من سماكة البلاك في الشرايين المسدودة. كما دعا أورنش إلى تعليم مرضى القلب القدرة على التواصل "لفتح قلوبهم" ، مشيرًا إلى عدة دراسات حول فوائد التقارب والحميمية التي تحمي القلب.
لمنع تطور أمراض القلب ، أو حتى استعادتها ، يجب على مرضى القلب تقليل أو تجنب الدهون المشبعة (في المنتجات الحيوانية مثل الزبدة والحليب الطازج والبيض واللحوم) من النظام الغذائي. بنفس القدر من الأهمية ، يجب تجنب الدهون غير المشبعة ، والتي يمكن أن تضيف أيضا الكولسترول السيئ.
ومع ذلك ، بعض الدهون هي في الواقع جيدة للقلب. تشير الأبحاث إلى أن بعض "الدهون الجيدة" ، مثل أحماض أوميغا 3 الدهنية في الأسماك الدهنية مثل السلمون ، قد تساعد أيضًا على خفض نسبة الكوليسترول وتساعد في الوقاية من مرض القلب أو الحد منه. وأشار تقرير في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية في عام 2006 إلى أن الاستهلاك العادي (1-2 وجبات في الأسبوع) لأنواع معينة من الأسماك يقلل من خطر الوفاة بنسبة 36٪. وأشارت دراسة أخرى شارك فيها 20 ألف طبيب أمريكي إلى أن الأشخاص الذين يتناولون السمك على الأقل مرة في الأسبوع هم أكثر عرضة للوفاة بنوبة قلبية بنسبة أقل من 50٪ من الأشخاص الذين يتناولون السمك مرة واحدة فقط في الشهر.
ويتكهن الخبراء أنه بما أن الأوميغا -3 لها تأثيرات مضادة للالتهابات في جميع أنحاء الجسم ، فإنها قد تخفف من الالتهاب الشرياني. كما يبدو أن أوميجا -3 تزيد من مستويات الكوليسترول الحميد "الجيد" ، والتي تساعد على مكافحة اللويحات التي تميل إلى سد الشرايين. لذلك ، أثناء خفض الدهون في النظام الغذائي الخاص بك ، قد ترغب في التحدث مع طبيبك حول تناول مكملات زيت السمك أوميغا 3 أو إضافة السمك إلى نظامك الغذائي. تذكر أن الأسماك تحتوي على الزئبق والملوثات الأخرى ، ولكن يبدو أن فوائد الاستهلاك الكافية تتجاوز المخاطر.
بطبيعة الحال ، فإن أسلوب حياة صحي للقلب منطقي ، بغض النظر عن العلاج الذي تتلقاه. إذا كنت تدخن ، وتناول الأطعمة الغنية بالدهون ، ولا تمارس ، والإجراءات أو أي دواء يشفى مؤقتا فقط.
هل يوصي الأطباء غالبًا بتجنب الجراحة على الرغم من عدم الحاجة إليها؟
كثير من الناس تقلق من أن الأطباء قد يوصي بإجراء جراحة بسرعة دون البحث عن خيارات أخرى. ومع ذلك ، وفقا لتقرير في عدد 1 مارس 2001 من مجلة نيو انغلاند الطبية ، فإن العكس هو الصحيح. ووجدت الدراسة أن 43 ٪ من المرضى الذين كانوا مؤهلين لإجراء جراحة لتغيير شرايين القلب (أي المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي الحاد) لم يخضعوا أبداً لجراحة لتغيير المفصل ، وغالباً ما يرجع ذلك إلى أن الأطباء يوصون بعلاجات أخرى.
قد يكون اختيار العلاج الصحيح لمشاكل القلب أمرًا صعبًا - بالنسبة لك ولطبيبك. في عام 2009 ، نشرت مجموعة من منظمات القلب مبادئ توجيهية لمساعدة الأطباء على تحديد موعد إجراء جراحة القلب بالضبط. يعتمد علاج أمراض القلب التاجية على العديد من العوامل الفردية ، بما في ذلك مكان الانسداد ، سواء كان لديك مرض السكري ، ووظيفة القلب بشكل عام. هذا هو السبب في أن عليك أن تتعلم كل شيء تستطيعه بشأن حالتك وتستعد لإعطاء الكثير من الأسئلة. قد ترغب في العثور على رأي ثانٍ. في النهاية ، قد تكون المعلومات أفضل دواء.
