محتويات:
- فكر أولاً في مزايا وعيوب BPJS Health
- الفائض من BPJS Kesehatan
- عدم وجود صحة BPJS
- هل يكفي فقط مع BPJS Health؟
الصحة هي الاستثمار الأكثر قيمة في الحياة. هذا هو السبب في أن التأمين الصحي يمكن أن يكون خطوة حماية هامة بالنسبة لك لكي تنظر إليها كعائلة لتوقع خطر المرض وعلاجه. لحسن الحظ ، أطلقت الحكومة الإندونيسية منشأة تأمين وطنية تسمى التأمين الصحي للبطاقات الصحية في إندونيسيا (JKN-KIS) لتسهيل حصول كل مواطن على الصحة. يتم تغطية خدمة التأمين هذه من قبل BPJS Kesehatan. السؤال التالي هو ما إذا كانت قائمة BPJS الصحة كافية لتغطية جميع النفقات الطبية أم أنه لا يزال من الضروري إضافة إلى جعل التأمين الخاص؟
أولا قراءة المقال التالي للمراجعة الكاملة.
فكر أولاً في مزايا وعيوب BPJS Health
وبالمثل ، عندما ترغب في شراء منزل أو سيارة ، فإنك تحتاج إلى مقارنة التأمين الصحي الإضافي الذي ترغب في الحصول عليه. فيما يلي هو النظر في مزايا وعيوب قائمة BPJS.
الفائض من BPJS Kesehatan
رسوم قسط معقولة
ومقارنة بالتأمين الصحي الخاص الذي قد يصل إلى مئات الآلاف شهريًا ، فإن برنامج JKN-KIS يحدد رسومًا شهرية أكثر بأسعار معقولة.
بالنسبة للفئة الدراسية التي أهتم بها ، فأنت تحتاج فقط إلى دفع رسوم قدرها 80.000 روبية ، والفئة الثانية من 51.000 روبية ، والفئة الثالثة من 30.000 روبية.
عن طريق دفع هذا الرسم في الشهر ، يمكنك بالفعل الحصول على المرافق الصحية الأساسية بدءا من الامتحانات ، والعلاج في المستشفى ، والجراحة ، والمخدرات.
تحمل تقريبا جميع أنواع الأمراض
وفقًا لـ Permenkes 28/2014 ، يغطي التأمين BPJS جميع أنواع الأمراض باستثناء صراحة لم تذكر ، مثل العلاج التجميلي أو الجمالي (على سبيل المثال ، الجراحة التجميلية أو حشو الوجه) ؛ معالجة التكميلية / البديلة والتجريبية (على سبيل المثال بتقويم العمود الفقري)؛ علاج إدمان المخدرات ؛ خدمات للتعامل مع العقم (مشاكل الخصوبة) ؛ لعلاج المشاكل المتعلقة بإيذاء الذات.
في الواقع ، يمكن أن BPJS لتغطية تكاليف علاج الأمراض التي يتم استثناؤها عادة عن طريق التأمين الصحي الخاص ، مثل الهرمونية ، الخلقية ، والغسيل الكلوي (غسيل الكلى). كما يمكن لـ BPJS تغطية الخدمات الصحية الوقائية ، مثل التطعيم وبعض خدمات منع الحمل (استئصال الأسهر ، استئصال الحصيات ، حقن KB ، ولولب KB / IUD).
BPJS والتأمين الصحي الخاص لا يغطيان علاج الأمراض التي تسببها الأوبئة.
يمنح ضمان مدى الحياة
يوفر معظم التأمين الخاص حماية صحية محدودة للأعمار. وعلى العكس ، فإن قائمة BPJS Health تعني أن صحتك مضمونة من قبل الدولة مدى الحياة (طالما أن هذا البرنامج الوطني لا تزال تديره الدولة).
عدم وجود صحة BPJS
البيروقراطية المعقدة
واحد من أوجه القصور في خدمات BPJS التي غالبا ما يشكو منها والمشكلة الرئيسية هي أن الخدمات تميل إلى أن تكون معقدة ومعقدة. ناهيك ، عادة ما تكون قوائم الانتظار لمرضى BPJS طويلة جدًا. يمكنك أن تأخذ وقتًا طويلاً من البدء في قائمة الانتظار للتسجيل حتى يتم التعامل معها في النهاية.
سبب واحد هو أن BPJS Kesehatan يعتمد نظام خدمة طبقات. لا يمكنك الذهاب مباشرة إلى المستشفى لتلقي العلاج فقط باستخدام بطاقة BPJS. يجب عليك أولاً الذهاب إلى المستوى 1 FASKES ، عادة عيادة طبيبك أو مكان إقامتك ، للحصول على خطاب إحالة. عندما تنتهي فترة صلاحية خطاب الإحالة الخاص بك ولكن العلاج في المستشفى لم يكتمل ، يجب عليك تجديد الرسالة من خلال العودة إلى FASKES 1 للحصول على إحالة جديدة.
من الصعب الحصول على المرافق المناسبة
حتى لو حصلت على قائمة BPJS الرسمية الخاصة بك ، فإن الأمر الواقع على الأرض قد يقول لك شيئًا.
هناك العديد من الأشياء التي تجعل من الصعب عليك الحصول على التسهيلات المناسبة. بشكل عام لأن سعة الغرفة كاملة ومحدودة وتم ملؤها من قبل المرضى الذين لديهم تأمين خاص. كل هذه العقبات تجعلك في كثير من الأحيان "تستسلم" للحصول على مرافق من الدرجة الثانية والثالثة.
بعض الأدوية لا يتم تغطيتها من قبل BPJS ، مثل عقار trastuzumab لسرطان الثدي. إذا كان الدواء الذي تحتاجه موجودًا خارج قائمة أدوية BPJS ، فعليك استبداله باستخدام أموالك الشخصية بخلاف رسوم قسط التأمين المدفوعة شهريًا.
هناك حدود في المنطقة
وخلافا لمعظم شركات التأمين الصحي الخاصة التي يمكن أن تغطي النفقات الطبية في الخارج ، فإن خدمات BPJS الصحية صالحة فقط في إندونيسيا. إذا كنت بحاجة إلى تناول الأدوية في الخارج ، فأنت بحاجة إلى الإنفاق من جيبك الشخصي.
هل يكفي فقط مع BPJS Health؟
بعد معرفة مزايا وعيوب BPJS Kesehatan ، ثم السؤال التالي ، هل يكفي إذا كانت قائمة BPJS هي الصحة فقط؟ الجواب يعود لاحتياجاتك.
نقلاً عن CNBC Indonesia ، أفاد المخطط المالي لشركة Finansia Consulting Pandji Harsanto أن شركة BPJS Health ساعدت في توفير الخدمات الصحية الأساسية للمجتمع. وفقا لبانجى ، هذا BPZS الإلزامي للصحة يساعد على حماية المجتمع من الأمراض المختلفة من سن مبكرة.
ينص Pandji على أنه بعد حصولك على BPJS Kesehatan ، يكون التأمين الصحي الخاص اختياريًا. وهذا يعني ، يمكنك التسجيل إذا كنت لا تشعر بما فيه الكفاية مع التسهيلات التي تقدمها BPJS Kesehatan. ومع ذلك ، إذا كنت تشعر أن لديك ما يكفي من ثم لا تحتاج للتسجيل بعد الآن.
انطلاقا من مزايا وعيوب ، فإن BPJS Health لديها بيروقراطية أكثر تعقيدا مقارنة بالتأمين الصحي الخاص. هذا يجعل معظم الناس يشعرون بعدم الارتياح. بالإضافة إلى ذلك ، تميل الطوابير الطويلة لمستخدمي BPJS إلى جعل المستشفيات أكثر انفتاحًا في خدمة مرضى التأمين الصحي الخاص مقارنةً بمرضى BPJS.
ولكن من ناحية أخرى ، لا يوفر التأمين الصحي الخاص الحماية لجميع الأمراض. بينما BPJS قادر على تغطية جميع أنواع الأمراض.
من خلال النظر في جميع أوجه القصور والمزايا قبل قائمة BPJS Kesehatan ، يمكنك قياس ما إذا كان مرفق التأمين الوطني وفقا للاحتياجات أم لا. تذكر ، الصحة هي واحدة من أولويات الحياة التي تحتاج إلى أن تكون ذات أولوية ومستعدة جيدا. لذلك ، من الحكمة اختيار نوع التأمين الصحي الذي تحتاجه.
